Udtrykket "spontan abort" i obstetrik bruges som regel til komplikationen af graviditetsprocessen, hvor afbrydelsen opstår i op til 22 uger. Denne spontane afslutning af svangerskabet tillader ikke fosteret at nå en moden tilstand, dets død forekommer. Overvej i høj grad årsagerne til overtrædelsen, tegnene, terapimetoderne.
Hvorfor forekommer abort?
Årsagerne til spontan abort er så forskellige, at det er svært at fastslå, nøjagtig hvilken som forårsagede abort. Blandt hovedårsagerne til det i de indledende stadier af svangerskabet kalder læger kromosomale abnormiteter. Mange genforstyrrelser forårsager en fejlfunktion i processen med intrauterin bogmærkning af de aksiale organer som følge heraf - abort i et tidligt stadium. Blandt andre grunde:
- forstyrrelse af det endokrine system - mangel på progesteron , hypothyroidisme;
- autoimmune sygdomme hos kvinder (antiphospholipid syndrom);
- medfødte anomalier i reproduktionssystemets struktur - bicornic livmoder , tilstedeværelsen af en septum i livmoderhulen
- inflammatoriske og tumorlignende processer i livmoderen - myoma, adhæsioner, endometritis , adnexitis, oophoritis;
- Tilstedeværelse af aborter i anamnesen;
- infektiøse processer i kroppen - chlamydia, mycoplasmosis, toxoplasmose, influenza, som kan forekomme efter undfangelsen.
Risikoen for udvikling af spontan abort øges signifikant, når (spontan tidlig abort):
- sædvanligt abort
- multipel graviditet
- Rhesus konflikt;
- Tilstedeværelsen af diabetes hos en kvinde;
- nyresvigt
- mangel på folsyre i kroppen;
- tilstedeværelse af IUD'er ved befrugtning.
Abort i tidlig graviditet
Truslen om abort i de tidlige stadier af svangerskabet er ofte forbundet med en krænkelse af implantationsprocessen. I dette tilfælde opstår der en fejl ved indførelsen af føtalæget i livmodervæggen. Som følge heraf observeres en destruktiv proces, som fører til det fremtidige fostrets død. Desuden kan spontan abort i et tidligt stadium forårsages af hormonelle lidelser. Et lavt niveau af hCG forårsager en manglende embryonudvikling i divisionsfasen.
Sent abort
Ikke elimineret trussel om spontan abort i begyndelsen af graviditeten. På længere sigt fremkalder abort af graviditet. Det skyldes oftere ved et fejlagtigt forløb af svangerskabsprocessen eller af en kvindes manglende overholdelse af medicinske anbefalinger. Abort på 12-22 uger kaldes for sent. Årsager til komplikation er:
- kroniske sygdomme i reproduktionssystemet;
- kønsorganer infektioner - ureaplasmosis, chlamydia, gonoré;
- mavesmerter og mavesmerter;
- krænkelse af fostrets udvikling.
Symptomer på spontan abort
Talende om tegn på abort i de tidlige stadier af graviditeten, læger blandt de første symptomer kaldes livmoderblødning. Med abort løsnes de embryonale membraner fra livmodervæggen, hvor blodkarrets integritet forstyrres, hvilket ledsages af:
- kramper i underunderlivet
- takykardi;
- blanchering af huden
- svimmelhed;
- svaghed;
- sænke blodtrykket.
Stadier af spontan abort
Afhængig af hvilket klinisk billede der observeres i denne komplikation skelner jordemødre de følgende faser af spontan abort:
1. Trussel mod spontan abort. Denne fase indikerer en høj risiko for afbrydelse af indtræden af svangerskabet. I dette tilfælde korrigerer kvinden udseendet af den tilsvarende symptomatologi:
- Stretching smerter i underlivet, giver i nedre ryg;
- skarp spotting fra vagina.
Når en kvinde undersøges af en gynækolog, er der en stigning i uterusmyometriumtonen, som er fastgjort med og palpation gennem den forreste abdominalvæg. Livmoderhalsen er ikke forkortet på dette stadium, den indre svælg er helt lukket, og livmoderkroppens størrelse svarer til svangerskabsperioden. Ved diagnosering af komplikationer på dette stadium er resultatet positivt.
2. Startet abort. Karakteriseret ved udseendet af udtalt blodig udledning fra kønsorganerne. Undersøgelse af patienten i den gynækologiske stol hjælper med at etablere tilstanden af svælg, som er let åbnet. Begyndt spontan abort ledsages af en lille åbning af livmoderhalsen, men kramper sammenkædninger af myometrium er fraværende.
3. Abort i løbet. På nuværende tidspunkt løser lægerne udseendet af livmoderhalsens kramper. I dette tilfælde falder størrelsen af det reproduktive organ - størrelsen af livmoderen svarer ikke til svangerskabsalderen. Efter undersøgelse retter lægen op på de ydre og indre halser, og elementerne i føtalæg eller embryo er placeret i livmoderhalsen eller vaginale hulrum.
4. Ufuldstændig abort. Det er karakteriseret ved en forsinkelse i livmoderhulen af de enkelte elementer i føtalæget på grund af fraværet af livmoderkontraktioner, lukningen af livmoderhulen. Som følge heraf udvikler langvarig uterin blødning, hvilket fører til stort blodtab.
5. Afslut abort. Opstår i sene perioder ledsaget af den fulde frigivelse af føtalæg og de embryonale membraner. Livmoderen krymper kraftigt, og dens størrelse er kortere end tiden. Med ultralyd er konturerne klare, der er intet resterende væv i hulrummet.
Er spontan abort uden blod?
I betragtning af symptomerne på abort i de tidlige stadier må det siges, at blødning i nogle tilfælde kan være fraværende. Dette gør det svært at diagnosticere patologi. En lignende situation er mulig med en ufuldstændig type, når fosteret ikke forlader livmoderhulen uafhængigt. Læger bruger en skrabning, med undtagelse af en infektion - antibiotika er udpeget.
Abort - hvad skal man gøre?
Når der er træk i maven, blodig udledning fra vagina, forringelse af det generelle trivsel, bør den gravide høre en læge. Afhængig af abortstadiet udvikler læger taktik for terapi. I de fleste tilfælde reduceres det til:
- fjernelse af membraner, væv fra livmoderhulen - rensning efter abort er indiceret for ufuldstændig abort;
- genoprettelse af mængden af tabt blod
- forebyggelse af reproduktive systeminfektion (antibiotikabehandling);
- Forlængelse af graviditeten er mulig med truende abort, når frigørelse af føtalæg ikke forekommer.
Graviditet efter spontan abort
Efter abort, anbefales gynækologer at afstå fra at planlægge graviditet. I dette tilfælde anbefales det, at kvinder bruger svangerskabsforebyggende midler til at forhindre den næste svangerskab. Det tager mindst 6 måneder at genskabe kroppen. Denne gang kan en kvinde aktivt forberede sig til planlægning:
- at blive screenet for skjulte infektioner;
- At videregive eller foretage inspektioner for en etablering af årsagen til abort.