Blandt sygdommene i urinsystemet forekommer vesicoureteral reflux sjældent. Patologi påvirker især børn og ældre. Diagnose er kompliceret af fraværet af indlysende symptomer i de indledende stadier af patologi.
Hvad er vesicoureteral reflux?
Blære-ureter reflux kaldes normalt som en lidelse, hvor urinens omvendte strøm forekommer. Tilbagesvaling af urin, overførsel til urin og nyrer udføres under tryk, hvilket forstyrrer betjeningen af ventilen i urets vesikel. Dette sker, hver gang blæren går over, hvorfor der med tiden kan være en ændring i dette orgels kapacitet.
Normalt skal det stigende tryk i blæren, som det påfyldes, få ventilen til at lukke. Men med tilbagesvaling er denne dannelse beskadiget eller svækket, hvilket forårsager en omvendt urinstrøm. Støbning af urin kan forekomme både under urinering og under påfyldning af blæren. Sygdommen i lang tid manifesterer sig ikke og opdages, når man undersøger organerne i det lille bækken.
Aktiv vesicoureteral reflux
Med denne type patologi forekommer urin reflux kun under vandladning. Blærens muskler kommer til tone, som følge heraf bliver urinen hældt i urinerne og længere ind i nyrerne. Samtidig tildeles det til ydersiden. Således føler personen sig noget ubehag inden for en lænde, i sider. Denne form for patologi skyldes ventilens utilstrækkelighed, der er placeret i urinets vesikel, hvilket afsløres under en omfattende undersøgelse.
Passiv vesicoureteral reflux
Passiv refluks refererer til overførsel af urin fra blæren til urinerne, som forekommer i løbet af perioden med at fylde urinorganet. Med denne form for patologi er ventilens insufficiens mere udtalt, så indtrængen af urin i urinerne og nyrerne sker konstant. Volumenet af urin, der vender tilbage, skyldes graden af forringelse, blærens kontraktilitet og tilstanden af ventilen selv.
Blære / ureter reflux årsager
Afhængigt af sygdommens udviklingstid isoleres primær og sekundær vesicoureteral reflux. Den primære form af patologi siges, når sygdommen er en konsekvens af medfødte anomalier og er dannet på stadiet af intrauterin udvikling - medfødt vesicoureteral reflux. Øget tryk i blæren med utilstrækkelig fiksering af urinvejen åbner en overtrædelse, der forårsager urin reflux, hvis årsager kan være som følger:
- fordobling af urineren;
- dystopi i munden
- gabning af munden;
- kort submucosaltunnel i det intravesale ureter.
Den sekundære form af vesicoureteral reflux opstår på baggrund af andre patologiske tilstande i urinsystemet. Blandt de almindelige årsager:
- struktur af urinrøret
- stenose af blærens hals
- adenom af prostata
- cystitis ;
- rynke af blæren;
- beskadigelse af urinstofåbningen under operationen.
Chlamydial reflux symptomer
Symptomatologien af sygdommen er ofte skjult. Af de mulige, men ikke obligatoriske symptomer på sygdommen, giver lægerne kedelige smerter i underkroppen, som vises umiddelbart efter, at blæren er tømt. Børn kan pege på smerter i underlivet, lysken.
Tegnene på sygdommen skyldes scenen i den patologiske proces. Ofte afhænger alt af udviklingen af vesicoureteral reflux, hvis grad kan være som følger:
- 1 grad - urinen vender tilbage til urinlægen, når ikke bækkenet;
- 2 grader - reflux når nyrerne
- 3 graders uret dilaterer;
- 4 grader - urinvejens geometri er forstyrret, crimp vises;
- 5 grader - parenkymen af punkter er tyndt, alle ovennævnte ændringer er til stede.
Klager fra patienter læger ofte ofte kun høre med udviklingen af pyelonefritis. I dette tilfælde er der observeret:
- øget kropstemperatur;
- mavesmerter
- forringelse af det generelle trivsel
- uklarhed af urin.
I de fleste tilfælde registreres PMR kun i udviklingsstadiet af komplikationer og andre lidelser, blandt hvilke:
- tilbagevendende blærebetændelse (hurtig udskillelse af urin i små portioner);
- kronisk pyelonefritis (smerte, stump karakter i lænderegionen, temperatur ikke højere end 38 grader);
- enuresis.
Blære og ureter reflux - diagnose
I det asymptomatiske kursus for diagnosticering af vesicoureteral reflux bør ultralyd af nyrerne anvendes. Undersøgelsen kan udføres lige før barnets udseende (primær reflux). Indikationen for en fuldstændig urologisk undersøgelse kan være en udvidelse af bækkenet (i en tværgående dimension større end 5 mm). En omfattende undersøgelse, hvis der er mistanke om patologi, bør omfatte følgende undersøgelser:
- laboratoriemetoder: generel urinanalyse, blodprøve, bakteriekultur;
- radioisotop renografi;
- dynamisk nephroscintigrafi;
- uroflowmetry;
- ekskretorisk urografi ;
- Mikrotsionnaya cystourthrography;
- cystoskopi.
Chlamydial refluksbehandling
For at udelukke vesicoureteral reflux er medicinsk behandling rettet mod eliminering af to skadelige faktorer:
- hydrodynamisk påvirkning på grund af øget tryk i blæren;
- tilbagevendende urinvejsinfektioner.
Med nogen grad af forstyrrelse begynder terapeutiske indgreb med konservative metoder, der omfatter:
- Korrektion af metaboliske forstyrrelser i urinblære og ureter (Pikamilon, Elkar).
- Forebyggelse og behandling af infektion i det genitourinære system - uroseptika , antibiotika, fytoterapi (tetracyclin, metronidazol, ciprofloxacin).
- Eliminering af overtrædelser urodynamik.
Bladder-ureteral reflux - kliniske anbefalinger
Hvis tilbagevenden af urin skyldes urologiens åbning, er den eneste måde at behandle den på kirurgi. I løbet af det udføres genoprettelse af ureterens ventilfunktion ved at transplantere vævet og danne ventilen ved en kunstig metode. Med sekundær MTCT kræves korrekt behandling af de sygdomme, der forårsagede lidelsen (urinveje og urinvejsinfektioner, blære dysfunktion). Sandsynligheden for sygdomsforsvinningen efter eliminering af årsagerne kan nå 70%.
Endoskopisk korrektion af vesicoureteral reflux
I mangel af effekten af konservativ terapi, når det ikke er muligt at eliminere vesicoureteral reflux, bliver operationen den eneste behandlingsmetode. Oftest anvendes den endoskopiske metode. Gennem urinrummets lumen, uden indsnit på huden, indsættes et gelimplantat i urinledningsområdet i urinlægen. Det danner et tuberkel, der fungerer som en ventil, der forhindrer tilbagevenden af urinen fra blæren ind i urinlederen.