Verdens første elektrokardiograf blev skabt i slutningen af det 19. århundrede af den engelske medicinske videnskabsmand Waller. Hans opfindelse var et ægte gennembrud i diagnosen af hjerte-kar-sygdomme . Siden begyndelsen af det 20. århundrede er dette nødvendige værktøj løbende forbedret i kardiologernes arbejde, og i dag kan ingen hospital klare sig uden det.
Hvad viser Holter-overvågningen?
Ved diagnosticering af hjerte-kar-sygdomme er EKG af stor betydning. Den eneste ulempe ved denne metode, som komplicerede diagnosen af patologier, var manglende evne til at observere hjertets arbejde i lang tid. Han formåede at fjerne den amerikanske Norman Holter i 1961, opfandt en bærbar kardiograf, som blev opkaldt efter den talentfulde forsker.
Den moderne "Holter" er en lille enhed, der tillader at bære den på kroppen uden nogen åbenbar ulejlighed. Den daglige overvågning af EKG ved Holter er en kontinuerlig kontrol af hjertemusklen hos en patient som en sædvanlig indstilling for ham. Med sin hjælp retter lægen symptomerne på patologien og fastslår sin årsag. Denne type diagnose udføres på forskellige måder:
- En detaljeret oversigt over patientens hjerterytme i flere dage, som registrerer omkring 100 tusind hjerteslag.
- Ved hjælp af et hypodermisk implantat udføres en omfattende registrering i mange måneder.
- En episodisk vurdering af hjertets arbejde under fysisk anstrengelse på kroppen eller smerter i brystet. I dette tilfælde betjenes enheden ved at trykke på knappen selv af patienten.
Holter overvågning - fortolkning
Afkodning holterovskogo overvågnings EKG udførte et specielt computerprogram, der blev installeret i kliniske dekodere. Den indledende fase af elektroklassificering udføres af selve anordningen under drift. Alle de data, der registreres af enheden, går kardiologen ind i computeren, korrigerer og skriver konklusionen. Efter afkodning og omhyggelig analyse af overvågningsresultaterne modtager patienten en detaljeret konklusion og henvisning til behandling, hvis det er nødvendigt.
Beskrivelse af overvågningsresultater udføres i overensstemmelse med følgende parametre:
- Angiv type og type observation
- den totale frekvens af sammentrækninger af hjertemusklen over hele observationsperioden;
- beskriver typen af hjerteslag: normal, sjælden eller hurtig;
- puls under træning og i ro
- der er en arytmi , hvis nogen, og andre uregelmæssigheder i hjertet;
- antallet af tilfælde af takykardi og deres mulige forbindelse med fysiske eller psykiske belastninger registreres;
- ændringer i det endelige sted i det ventrikulære kompleks;
- ændring af intervaller PQ og QT.
Holter overvågning er normen
En kvalificeret specialist kan korrekt bedømme den normale funktion eller opdage en patologi af myokardiet. Diagnosen bestemmer tilstanden af hjertemusklen, forsyningssikkerheden af blodtilførslen eller tilstedeværelsen af ilt sult. Normen er sinusrytmen i myokardiet og hjertefrekvensen inden for 85 slag pr. Minut. Daglig hjerterytmeovervågning anvendes til mistænkt iskæmisk hjertesygdom.
Tegn på denne sygdom forekommer med et fald i ledningsevnen af koronararterierne. I dette tilfælde registrerer Holter depression i ST-segmentet. Iskæmiindekset for Holter-overvågning er et fald i ST til 0,1 mV. Undersøgelse af et sundt hjerte vil vise et andet billede: normen i mangel af IHD anses for at være stigningen af dette område til 1 mm.
Holter overvågningssystem
Mange kardiovaskulære sygdomme i indledende fase forårsager ikke specifikke symptomer. Patienten kan kun føle ubehag i brystet kun under aktivt liv eller om natten. Manglende hjerterytme (arytmi), som er karakteriseret ved ustabilitet, er meget vanskeligt at identificere i processen med at gennemføre et almindeligt elektrokardiogram i en klinik.
I sådanne tilfælde kommer Holter EKG-overvågningssystem til hjælp af kardiologer, som beskriver myokardiums arbejde i løbet af dagen. Moderne maskiner adskiller sig fra de første prøver i lille størrelse og vægt, hvilket gør det muligt for patienten at føre en sædvanlig livsstil. Alle de indledende data har den ultimative nøjagtighed og pålidelighed, som væsentligt fremskynder opklaringen af årsagen til hjertesygdomme.
Elektrode overlapper i Holter overvågning
Mobilt elektrokardiogram udføres af registraren, som registrerer hjertefrekvensmålinger ved brug af engangselektroder. Enheden selv holterovskogo overvågning arbejder på batterier og er placeret på taljen af patienten i et specielt tilfælde. Apparatur til løbende overvågning af hjertemuskel afhænger af modellen, tager fra 2 til 12 uafhængige EKG-kanaler og er forsynet med et kabel med 5, 7 eller 10 grene, hvortil elektroderne er fastgjort. De er fastgjort på patientens bryst med en plaster på steder med den mindste mængde fedtvæv.
Under undersøgelsen skal en speciel gel bidrage til at øge den elektriske ledningsevne af kropsoverfladen. Hudområder og metaldele af elektroderne forbehandles med en rengøringsopløsning og affedtes. Alle disse manipulationer udføres af kvalificerede specialister i polyklinikken.
Holter overvågning af EKG og blodtryk
I en række tilfælde har patienten brug for en dobbelt undersøgelse. Ud over at overvåge myokardiumets funktion har lægen evnen til at spore dynamikken i patientens arterielle tryk. Daglig overvågning på EKG Holter og BP er foreskrevet for at bekræfte eller nægte den indledende diagnose, fx i IHD.
Holter overvågning af EKG
EKG-overvågning i Holter er en permanent grafisk rekord af myokardiekontraktioner, hvilket er en af de to vigtigste diagnostiske teknikker til forskellige sygdomme i hjerte-kar-systemet. Det anses for at være mest effektivt til påvisning af arytmi og latent form for myokardisk iskæmi. Meget ofte ledsages disse sygdomme af hypertension eller hypotension.
Holter Trykovervågning
Denne metode indebærer at placere en manchet på patientens skulder, der forbinder enheden og måler blodtrykket parallelt med elektrokardiogrammet. Nogle gange afhænger hjertefrekvensen direkte af "spring" af blodtryk på bestemte tidspunkter af dagen eller som følge af fysisk eller følelsesmæssig stress. Overvågning af blodtryk på holter hjælper med at etablere dette forhold for at finde og eliminere årsagen til patologien.
Holter overvågning - hvordan man opfører sig?
Patienter, der har fået tildelt daglig Holter-overvågning, bør korrekt forberede sig på det. Der er ingen særlig kompleksitet i sådan uddannelse. Der er flere vigtige aspekter at overveje:
- Før du starter proceduren, er det vigtigt at tage et bad eller vask i bruseren, da enheden ikke skal udsættes for vand.
- På tøj og på kroppen bør der ikke være metalprodukter.
- Det er vigtigt at advare lægen om medicin, der er taget, hvis de ikke kan annulleres.
- Det er nødvendigt at give ekspertresultaterne af analyserne og andre diagnostiske metoder.
- Det er nødvendigt at informere det medicinske personale om tilstedeværelsen af en pacemaker, hvis nogen.
- Fokus ikke på den enhed, du vil have på dagen, da dette kan påvirke resultaterne af undersøgelsen. Overdreven følelse vil ikke være til nytte. Prøv at bruge denne gang som normalt på almindelig forretning.
Holter overvågning - hvad kan ikke gøres?
Daily Holter EKG-overvågning er en nyttig og nødvendig diagnostisk metode, der kræver, at patienten overholder visse regler:
- Brug ikke elektriske apparater (tandbørste, barbermaskine, hårtørrer osv.).
- Hold dig i tilstrækkelig afstand fra mikrobølgeovnen, metaldetektorer og magneter.
- Røntgenstråler, ultralyd, CT eller MR kan ikke udføres under overvågning.
- Om natten skal du sove på ryggen, så apparatet ikke udsættes for mekanisk belastning.
- Brug ikke syntetiske undertøj eller overtøj.
Holter Overvågningsdagbog
Holters pulsovervågning er ikke begrænset til at bære enheden. Under proceduren holder patienten en dagbog, hvori han noterer:
- varighed af arbejdsdag og besættelse
- tid og hviletype
- liste over fødevarer og drikkevarer
- arbejde hjemme
- fysisk aktivitet
- følelsesmæssig tilstand
- Varigheden og kvaliteten af søvn
- tager medicin med en indikation af den nøjagtige tid dette aspekt er meget vigtigt, hvis Holter overvågning af blodtryk udføres parallelt;
- Tilstedeværelse af ubehagelige eller smertefulde fornemmelser i hjertet af hjertet, svimmelhed, pre-patchy tilstand, hovedpine mv.
Efter afslutningen af undersøgelsen fjernes anordningen fra patienten. Registrarens data og optegnelser fra dagbogen er placeret i computeren til behandling, og derefter udfører kardiologen korrektioner og skriver konklusionen.