Ofte efter at have modtaget resultaterne af en analyse af venøst blod, lærer patienten, at han har øget total bilirubin - hvilket kun betyder at bestemme, at den samlede værdi er umulig. Faktum er, at den samlede koncentration af dette pigment er et sæt indikatorer for direkte og ubundet bilirubin. Det er disse resultater, der gør det muligt at finde ud af, hvilket system af organismen fejlen opstod, og hvad er årsagen til analysens afvigelse fra normen.
Hvorfor kan generel bilirubin opstå i en blodprøve?
Alle faktorer, der fremkalder overskud af normale værdier af bilirubin, klassificeres i 4 kategorier. Differentiering er baseret på stadier af udveksling af det pågældende stof såvel som 2 definerende kriterier:
- Lokalisering af årsagen, hvor koncentrationen af det gulgrønne pigment øges (i leveren eller uden for dette organ).
- Formen af forhøjet bilirubin (direkte eller indirekte).
Ifølge denne klassificeringsmetode sondres følgende grupper af grunde til at øge mængden af totalt gulgrøn pigment:
- Hepatisk forhøjelse af bundet bilirubin - i leverenes celler forstyrres galdeproduktionen, som følge af, at udstrømningen er blevet forværret direkte i galdekanalerne inde i leveren.
- Ekstrahepatisk forøgelse af bundet bilirubin - udstrømning af galde er forstyrret i ekstrahepatiske kanaler.
- Hepatisk forhøjelse af gratis bilirubin - i levercellerne er der en ukorrekt omdannelse af frit pigment til en direkte form.
- Ekstrahepatisk forøgelse af ledig bilirubin - uden for leveren, produceres for meget frit gulgrøn pigment.
Hver af disse grupper har karakteristiske kliniske manifestationer, som det er muligt at lægge en foreløbig diagnose på.
Det er værd at bemærke, at selvom det samlede bilirubin er forøget lidt, er der behov for mere forskning. Ikke kun den numeriske indikator for mængden af bundet og frit pigment er vigtigt, men også dets procentvise forhold til den samlede koncentration af stoffet.
Hvad er den øgede totale bilirubin i blodet med en stigning i den direkte fraktion?
Sygdomme ledsaget af den beskrevne tilstand kan være intrahepatisk og ekstrahepatisk.
Den første gruppe omfatter:
- hepatitis:
- akut viral;
- bakteriel;
- kronisk;
- lægemidler;
- toksisk;
- autoimmun;
- levertumorer;
- intrahepatisk cholestase;
- biliær primær cirrose;
- gulsot af gravide kvinder;
- Rotorsyndrom;
- Dabin-Johnson syndrom.
Den anden gruppe består af sådanne sygdomme:
- akut og kronisk pankreatitis
- echinococcose af leveren
- aneurisme af leverarterien
- diverticulitis i tolvfingertarmen;
- en pancreas tumor;
- kronisk, akut og segmental cholangitis;
- cholelithiasis;
- hævelse i tolvfingertarmen
- neoplasma i galdekanalen.
Øget total bilirubin med tegn på en stigning i det indirekte pigment - hvad betyder det?
Hvis koncentrationen af fri bilirubin øges med en samtidig stigning i den samlede mængde pigment, kan årsagerne også dækkes både inde i levervævet og udenfor det.
I det første tilfælde er der sådanne sygdomme:
- Kriegler-Nayyar syndromet;
- erhvervet ikke-hæmolytisk gulsot;
- Gilbert's syndrom;
- Lucy-Driscola syndrom.
Ekstrahepatiske sygdomme indbefatter:
- erhvervet hæmolytisk anæmi, normalt af en autoimmun oprindelse;
- medfødt hæmolytisk anæmi
- sepsis ;
- hæmolyse af erytrocytter hos nyfødte;
- malaria;
- giftig hæmolytisk anæmi
- medicinsk hæmolytisk anæmi.