Pleural punktering er punkteringen af brystvæggen og membranen dækker lungerne (pleura), som er fremstillet til diagnostiske eller terapeutiske formål. Dette er en simpel indgreb på brystet, hvilket i nogle tilfælde tillader at spare patientens liv.
Indikationer for punktering af pleurale hulrum
Hovedindikationen for pleurale punktering er mistanke om tilstedeværelsen i pleuralhulen af luft eller væske (blod, exudat, transudat). Denne manipulation kan være nødvendig under sådanne forhold og sygdomme:
- exudativ pleurisy ;
- empyema af pleura
- hemothorax;
- chylothorax;
- hydrothorax;
- pneumothorax (spontan eller traumatisk);
- hævelse i pleura.
Indholdet i pleurhulrummet opnået ved punktering anvendes til diagnostiske formål til bakteriologiske, cytologiske og fysisk-kemiske analyser.
Til terapeutiske formål aspireres og vaskes indholdet af pleurale hulrum ved anvendelse af pleurale punktering. Også i pleurhulen kan indgives forskellige medikamenter: antibiotika, antiseptika, proteolytiske enzymer, hormonelle, antineoplastiske midler osv.
Forberedelse til pleurale punktering
På manipulationstidspunktet annulleres andre medicinske og diagnostiske foranstaltninger samt indtagelse af medicin (undtagen de vitale). Også fysiske og neuropsykiske belastninger bør udelukkes, rygning er forbudt. Før punkteringen skal blæren og tarmen tømmes.
Teknik for pleural punktering
Til pleural punktering anvendes en nål med en stump snit, der er hermetisk forbundet med en gummiadapter med et system til pumpning af væsken.
- Manipulation udføres i patientens position, der sidder på en stol, der vender mod ryggen. Hovedet og bagagerummet skal vippes fremad, og hånden tages over hovedet (for at udvide de mellemliggende rum) eller læne sig mod bagsiden af stolen. Punktstedet behandles med alkohol og iodopløsning. Udfør derefter lokalbedøvelse - normalt en opløsning af novokain.
- Punktstedet afhænger af dets formål. Hvis det er nødvendigt at fjerne luft (pleurhule punktering med pneumothorax), udføres punkteringen i det tredje til fjerde interkostale rum i den forreste eller midterste aksillære linje. I tilfælde af væskefjernelse (punktering af pleurhulrummet med hydrothorax) sker en punktering i det sjette til syvende interkostale rum langs den midterste eller den bageste aksillære linje. Nålen er forbundet med sprøjten med et gummirør. Pumpe af indholdet i pleurhulen udføres langsomt for at udelukke forskydningen af mediastinum.
- Punktstedet behandles med iodonat og alkohol, hvorefter et sterilt serviet påføres og fastgøres med klæbende gips. Derefter laves et tæt bandage på brystpladen. Det materiale, der opnås ved punkteringen, skal leveres til laboratoriet til undersøgelse senest en time.
- Patienten leveres til afdelingen på en gurney i liggende stilling. I løbet af dagen er han sikret sengeluft og overvåges for den generelle tilstand.
Komplikationer af pleurale punktering
Ved udførelse af pleural funktion er følgende komplikationer mulige:
- punktering af lungen, membran, mave, lever, milt
- intrapleural blødning
- luftemboli af cerebrale fartøjer;
- blødning fra punkteringsstedet.
I tilfælde af komplikationer er det påkrævet at straks fjerne nålen fra pleurhulen, læg patienten på ryggen og ring til kirurgen. Med luftemboli i hjerneskibene har neuropatologen og resuscitatoren brug for hjælp.