Postpartum endometritis henviser til de gynækologiske sygdomme, der er en konsekvens af tidligere fødsler. Med det påvirker inflammationen slimhinden i livmoderen, som også kan krydse muskellaget. Lad os overveje overtrædelsen mere detaljeret, lad os nævne årsager, tegn og terapimetoder.
Postpartum endometritis - årsager
Endometritis efter fødslen er dannet i det område, hvor placenta tidligere var placeret. På tidspunktet for adskillelse af efterbrændingen traumatiseres blodkarrene. En såroverflade dannes, som er modtagelig for virkningen af patogene mikroorganismer. Det bliver dog ikke altid smittet. Udviklingen af patologi understøttes af provokerende faktorer, blandt hvilke:
- reduktion af lokal immunitet (tilstedeværelsen af kroniske inflammatoriske og infektiøse processer i reproduktionssystemet);
- langvarig arbejdskraft
- manglende overholdelse af reglerne for intim hygiejne i postpartumperioden.
Ofte er forudsætningen for udvikling af postpartum endometritis nedbringelsen af processen for involution (genopretning) af livmoderen, forsinkelse af lop-hews. I dette tilfælde fungerer opportunistiske mikroorganismer som patogener, der forårsager forstyrrelse, som forekommer i en lille mængde i det urogenitale system. Blandt dem:
- staphylococcus aureus;
- streptococcus ;
- vira.
Endometritis efter kejsersnit
Udvikling af endometritis efter kejsersnitt skyldes ofte nødoperation. Så, med en planlagt kejsersnit, overstiger hyppigheden af endometritis ikke 5%, og i tilfælde af akut kejsersnit, 22-80%. Postpartum endometritis, som følge af kejsersnitt, opstår ofte i svær form. Dette skyldes infektionen af snittet på livmoderen og den hurtige udbredelse af betændelse ud over slimhinden. Som følge heraf udvikler andre sygdomme:
- myometrium - muskelskade skader;
- metrotromboflebit.
På grund af den inflammatoriske proces er der en krænkelse af regenerative processer i livmoderens dissekerede væg. Dette kan skyldes suturmateriale. Reduceret kontraktil aktivitet i livmoderen, på grund af hvilken udstrømningen af lochia er vanskelig og forværrer situationen. Sygdommen opstår på den 4-5 dag og ledsages af:
- kropstemperatur 38-39 grader;
- kulderystelser;
- en stigning i antallet af kardiale sammentrækninger - takykardi.
Endometritis efter abort
Postpartum endometritis hos kvinder kan udløses af abort i fortiden. Instrumentale indgreb, der påvirker livmoderhulen, øger sandsynligheden for, at denne lidelse udvikler sig. Dette skyldes det alvorlige traume af endometriske lag. Som et resultat bliver hele slimhinden en såroverflade, der er modtagelig for virkningen af patogene mikroorganismer. Manglende overholdelse af hygiejne og medicinske anbefalinger fører til udvikling af endometritis.
Endometritis efter fødslen - symptomer
For at opdage postpartum endometritis i tide bør hver mor kende symptomerne på denne sygdom. Afhængig af det kliniske billede skelnes der mellem tre former for forstyrrelse, som hver især har sine egenskaber:
- Lysform. Den udvikler sig i 5-12 dage. På samme tid stiger kropstemperaturen til 38-39 grader i forhold til almindelig velvære. Sundhedsstaten lider ikke meget. Patienter rapporterer ømhed i livmoderen, som varer 3-7 dage. Ved palpation konstaterer lægerne en lille stigning i livmoderens størrelse. Lochias er blodige i naturen, selv en uge efter starten.
- Tung form. Sygdommen er dannet i 2-4 dage efter fødslen af barnet. I 25% af tilfældene dannes endometritis på baggrund af chorioamnionitis efter kompliceret levering, kirurgisk indgreb. Ved længerevarende, dynamisk observation observeres en ordentlig forbedring ikke, og efter få dage kan negativ dynamik noteres. Kvinder er bekymrede over:
- hovedpine;
- svaghed;
- smerter i underlivet
- søvnforstyrrelse;
- temperaturen er 39 grader.
- Lurvet form. Begynder om 3-4 dage. Temperaturen på kroppen overstiger ikke 38 grader. I de fleste patienter er lochia først brun, men går derefter til saccharum. Uderus ømhed vedvarer i 3-5 dage. På baggrund af terapien normaliseres temperaturen efter 5-10 dage.
Ekstraktioner i endometrium
At kalde hovedtegnene på postpartum endometritis, det skal siges, at slettet og lysformer kan forekomme næsten umærkeligt for kvinden selv. Imidlertid manifesteres postpartum endometritis altid ved at ændre vaginal udledning. Efter barnets fødsel ryddes livmoderhulen, og moderen løser lochien . Normalt har de en rød nuance, de er ensartede, uden blodpropper og ubehagelig lugt. Med udviklingen af den inflammatoriske proces ændres billedet fuldstændigt.
Når postpartum tidlig endometritis udvikler, erhverver lochia ofte en brunlig nuance. Når de undersøges, kan urenheder af pus detekteres. Vis blodpropper, som dannes på grund af en kompliceret udstrømning. Gradvist begynder udtømningen at påtage sig en ubehagelig lugt. Situationen kræver lægeintervention. Når man undersøger en kvinde i en gynækologisk stol, diagnostiserer lægen forsinkelsen af livmoderen.
Diagnose af postpartum endometritis
For at diagnosticere akut postpartum endometritis skal en erfaren gynækolog kun undersøges med spejle. I de fleste tilfælde påvirker forandringer livmoderhalsen. Derudover er det muligt at mistanke om en overtrædelse i bimanuel undersøgelse af kønsorganet gennem den forreste abdominalvæg. Diagnosen "postpartum endometritis" er lavet på baggrund af resultaterne af laboratorietester:
- blodprøve;
- urinanalyse;
- bakteriel kultur af udledningen fra livmoderen (etablerer typen af patogen);
- Ultralyd af det lille bækken;
- hysteroskopi.
Endometritis - konsekvenser
I mangel af ordentlig behandling, manglende overholdelse af lægeerklæringer, er der risiko for komplikationer. I sådanne tilfælde bliver den inflammatoriske proces udbredt og overgår til naboorganer. I dette tilfælde optager læger følgende komplikationer af postpartum endometritis:
- pelvioperitonitis - betændelse i bekkenhulenes peritoneale serøse membran;
- peritonitis - betændelse i peritoneum
- tromboflebitis - en inflammatorisk proces, der påvirker blodkarrene i det lille bækken
- bækken abscess - purulent fokus, har sine egne vægge;
- sepsis.
Postpartum endometritis - behandling
Behandling af postpartum endometritis begynder med etableringen af typen af patogen og årsagen til sygdommen. Basis for terapi er antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler. Parallelt ordinerer stoffer for at øge kroppens forsvar. For at forbedre udstrømningen af lochia skal du bruge antispasmodik. Kurset vælges individuelt under hensyntagen til graden af krænkelse og sværhedsgrad af dets symptomer.
Endometritis - behandling, medicin
Antibiotika til endometrium er ordineret under hensyntagen til den igangværende amning. Semisyntetiske penicilliner og cephalosporiner anvendes . Blandt sådanne lægemidler er det nødvendigt at allokere:
- cefuroxim;
- ceftriaxon;
- ofloxacin;
- Cefotaxim .
Udnævner ofte et kombineret regime med samtidig administration af metronidazol og antibiotika af lincomycin-gruppen. Sidstnævnte anvendes ikke i amning, da de trænger ind i mælken. Hvis det er nødvendigt, stopper kvinden i løbet af amningen. Behandling med antibakterielle lægemidler stoppes 24-48 timer efter klinikens forbedring.
Når endometritis skyldes tilstedeværelsen af væv i livmoderhulen efter skrabningen udføres kirurgisk behandling. Det omfatter:
- vakuum aspiration;
- hysteroskopi;
- vask af livmoderhulen med afkølede antiseptika (furacilin, dioxin 1%).
Vask anbefales til at reducere absorptionen af nedbrydningsprodukter og giftige forbindelser. Desuden reducerer denne procedure signifikant mængden af purulent udledning, forbedrer processen med lochia. Manipulation udføres efter 4-5 dage med naturlig levering og efter 6-7 dage med kejsersnit. En kvinde på dette tidspunkt er på hospitalet.
Fysioterapi med endometrium
Når sygdommen er endometritis, hjælper procedurer med fysioterapeutisk karakter til at lette kurset. Blandt de mest almindelige:
- Interferensstrøm terapi for Nemuk - involverer anvendelse af strømme af lave og mellemfrekvenser udført gennem 4 elektroder;
- pulserende strømninger med lav frekvens - bruges til tidlig rehabilitering;
- akupunktur - har en gunstig immunostimulerende virkning.
Profylakse af postpartum endometritis
For at udelukke sygdommen, endometritis bør forebyggelse påbegyndes i graviditetsplanlægningsfasen. Læger rådes til at forberede på forhånd til denne ansvarlige proces. Forebyggelse af endometritis indebærer overholdelse af sådanne foranstaltninger som:
- påvisning og behandling af kroniske sygdomme i reproduktionssystemet før undfangelse
- rettidig registrering til graviditet
- regelmæssigt besøg hos lægen
- rationel styring af arbejdskraft - tager kontraindikationer til fødsel gennem naturlige fødselsmærker, undersøger den adskilte efter fødsel, administration af antibiotika efter kejsersnitt for at forhindre infektion.