B12-mangelanæmi stammer fra manglen på vitamin B12 i kroppen. Denne type anæmi udvikler sig gradvist, normalt til alderdom og er mere almindelig hos mænd, men tilfælde af sygdomme ses hos kvinder. B12-mangelanæmi er ret farlig, da det påvirker fordøjelsessystemet og nervesystemet, og også skadeligt for kroppens hæmatopoietiske funktion.
Årsager til B12-mangelanæmi
Der er mange årsager til denne anæmi, herunder alle former for lidelser i mave-tarmkanalen, arvelighed og banalt vitaminmangel i fødevarer. Det er muligt at udpege hovedårsagerne til B12-mangelanæmi:
- mangel på vitamin, der kommer med mad;
- langvarig tarmlidelse
- tager medicin, der sænker niveauet af vitamin i kroppen
- gastrektomi;
- Helminthiasis (infektion med bændelorm);
- forstyrrelse af maves funktion på grund af toksiner;
- mavekræft;
- arv af anæmi
- autoimmun læsion af den interne faktor af Kastla eller parietale celler.
Symptomer på B12-mangelanæmi
Symptomer på vitamin B12-mangelanæmi svarer til dem, der ses i andre typer anæmi:
- svaghed;
- åndenød;
- hjertebanken;
- smerter i benene, nogle gange i tungen;
- svimmelhed;
- hurtig udmattelse
- uvillighed til at arbejde;
- icteric hudfarve;
- glossitis (glat tunge);
- takykardi
- en stigning i milten og leverenes størrelse
- polyneuritis;
- atrofi eller muskelsensitiv lidelse
- Sommetider nedsat koordinering når man går (undertiden lammelse af underekstremiteterne).
Diagnose af B12-mangelanæmi
Diagnose af sygdommen udføres i fællesskab af en neurolog, hæmatolog, gastroenterolog og nephrologist. Derudover udføres en række tests:
- For at bestemme B12-mangelanæmi tages en blodprøve, total og biokemisk, og mængden af vitamin B12 i serum.
- Urinanalyse til bestemmelse af methylmalinsyre i den, hvilket på højt niveau gør det vanskeligt at absorbere vitamin B12 i væv og celler.
- Fremgangsmåden til farvning af knoglemarvsudsmykninger med alizarinrød anvendes. Med mangel på folinsyre og vitamin B12 i knoglemarven dannes megaloblaster, og de vil blive detekteret ved denne metode.
- En aspirationsbiopsi af knoglemarven kan udføres.
Ud over disse analyser kan ultralyd i bughulen også udføres.
Behandling af B12-mangelanæmi
Først og fremmest anbefales patienten at revidere sin kost, hvilket øger indholdet af nødvendige vitaminer og næringsstoffer. Desuden er afslag på alkohol obligatorisk. Det er således muligt at helbrede anæmi i de tidlige stadier, uden at ty til indtagelse af vitamintilskud.
Grundlaget for behandling af anæmi er justering og vedligeholdelse af vitamin B12 på det krævede niveau. Dette opnås ved at injicere det gennem intramuskulær injektion. I dette tilfælde, hvis jernmængden ikke var høj nok eller sænket på grund af indtaget af vitamin B12, foreskrev derudover præparater indeholdende jern.
Hvis der er en trussel om anemisk koma (med et meget lavt niveau af hæmoglobin i blodet), udføres transfusion af erythrocytter.
Hvis årsagen til B12-mangelanæmi er kroppens infektion med helminths, udføres deworming og yderligere restaurering af tarmens korrekte funktion.
Komplikationer af B12-mangelanæmi
Denne anæmi forårsager alvorlige komplikationer i form af nerve degeneration, da nervesystemet og knoglemarv er meget følsomme over for mangel på vitamin B12. Derfor skal behandlingen udføres nødvendigvis og hurtigst muligt.