Blandt reproduktive systemets precancerøse patologier tager derversystemet af livmoderhalsen et særskilt sted. Det er forbundet med en ændring i cellernes struktur, så det er svært at diagnosticere denne sygdom. Ofte er det fundet på et sent stadium, hvilket er fyldt med udviklingen af komplikationer.
Cervikal dysplasi - hvad er det?
Cervikal dysplasi er en patologisk proces ledsaget af en krænkelse af udviklingen af flad epithelium i dette område. Som et resultat af disse ændringer mister cellerne gradvis deres egenskaber, hvilket forårsager forstyrrelser i funktionen af epitelvæv. Dette skyldes en forstyrrelse i epithelens lamination. Denne ændring i gynækologi kaldes hyperplasi.
Detektion af cervikal dysplasi er mulig ved mikroskopi af en vævsprøve fra et modificeret sted (cervikal og uterin dysplasi). Patienten selv kan ikke mistænke hendes tilstedeværelse i lang tid. Dette forklarer diagnosen hyperplasi i undersøgelsen for samtidige gynækologiske sygdomme. Udseendet af atypiske celler i livmoderhalsens epitelvæv forårsager ofte en grundig undersøgelse af patienten.
Hvad er farlig cervikal dysplasi?
Den største fare for sygdommen er en høj risiko for malignitet - degeneration i kræft. Alvorlig dysplasi i livmoderhalsen bliver næsten altid til en oncoprocess. Sandsynligheden for at udvikle en sådan komplikation afhænger af flere faktorer:
- Stadierne i den patologiske proces - jo højere grad af sygdom, jo større er risikoen for degeneration.
- Patientens alder. Når dysplasi påvirker reproduktionssystemet hos unge kvinder, der er 25-35 år, er der vanskeligheder med at vælge behandlingsmetode. For at bevare reproduktiv funktion ordinerer læger ikke kirurgisk behandling, og risikoen for progression af patologi er stærkt forøget.
- Samtidige sygdomme i reproduktionssystemet - kroniske infektioner og inflammatoriske processer i livmoderen ledsages ofte af en ændring i epitel i livmoderhalsen, der bliver en triggermekanisme til udvikling af hyperplasi
- Aktualitet i begyndelsen af den terapeutiske proces - senere påvisning af dysplasi forårsager en høj risiko for malignitet.
Cervikal dysplasi - grad
Sygdommen udvikler sig gradvist. I hans nuværende læger skelne tre grader. Definitionen af hver er som følger:
- resultater af en biopsi
- data af histologisk undersøgelse (evaluering af strukturen, morfologi af celler) i cervicalslimhinden.
Afhængigt af de observerede ændringer er det sædvanligt at skelne mellem følgende stadier af patologi:
- mild dysplasi i livmoderhalsen (1. grad);
- moderat (2. grad);
- alvorlig (3. grad).
Cervikal dysplasi i 1 grad
Lysdysplasi eller dysplasi i livmoderhalsen i 1. grad karakteriseres ved en intensiveret multiplikationsproces af cellerne i det flade epitheliums basale lag. Overflade lag ændrer ikke deres struktur: deres mikroskopi afslører ikke patologiske ændringer. Strukturen svarer helt til normen, topografiske ændringer registreres ikke. Ændringer observeres i 1/3 af hele tykkelsen af vævet. Denne grad er velegnet til terapi.
Cervikal dysplasi i 2. grad
Cervikal dysplasi af 2. grad ledsages af proliferation af de cellulære strukturer af de basale og parabasale lag i det cervikale epithelium. Der er en forstyrrelse af lagdeling: i nogle dele af vævscellerne i det tilstødende lag kan detekteres. Dette bekræftes af mikroskopi. Ved en grundig undersøgelse af det berørte område reparerer lægerne mosaikken i parabasalagets struktur. På dette stadium af sygdommen er 2/3 af hele epitelet af livmoderhalsen involveret i den patologiske proces.
Cervikal dysplasi i tredje grad
Indikation for diagnosticering af cervikal dysplasi i tredje grad er nederlaget for alle lag af flerlags epithelium. Ved udførelse af en differentiel diagnose af den patologiske proces findes mange atypiske celler i selve epithelvævet. De har en anden struktur, og deres struktur er forskellig fra den fysiologiske. Det overfladiske lag af epitelet har en normal struktur. Hvis der ikke er nødvendig behandling, overstiger risikoen for degeneration i kræft 90%.
Årsager til cervikal dysplasi
Årsagerne til dysplasi skyldes ofte flere faktorer. Denne kendsgerning komplicerer den diagnostiske proces og kræver mange analyser. Blandt de vigtigste provokerende faktorer:
- Humant papillomvirus. Dette årsagsmiddel er i stand til at påvirke reproduktionssystemet, hvilket forårsager kønsherpes . I denne sygdom påvirkes slimhinden i livmoderhalsen som et resultat af virusets vitale aktivitet, hvilket fører til en ændring i dens cellulære struktur.
- Skader på livmoderhalsvæv. Operationer på reproduktionssystemet, hyppig curettage, forekomsten af aborter i en anamnese fremkalder ofte ændringer i den cellulære struktur af det cervikale epithelium. Skader aktiverer også regenereringsprocesser, hvor celledeling er forbedret. Hvis processen ledsages af en overtrædelse af den lokale omsætning, øges sandsynligheden for dysplasi.
- Kroniske inflammatoriske processer. Langvarig inflammation fører til en reorganisering af epitelet, som ledsages af en krænkelse af kroppens forsvar, en øget risiko for dysplasi.
- Hormonale fejl. Afbrydelse af hormonsystemet kan ledsages af en forbedret syntese af kønshormoner. Under deres indflydelse begynder øget vækst af livmodervæv, på grund af hvilke og udvikler dysplasi af livmoderhalsen i en mild grad.
- Infektiøse processer i reproduktionssystemet. Undersøgelser foretaget af læger har vist en øget risiko for dysplasi i nærvær af infektioner i reproduktionssystemet. Trichomoniasis , gonoré, klamydia er hyppige ledsagere af sygdommen.
Cervikal dysplasi - symptomer
Sygdommen viser sig ikke i lang tid. Ofte lærer kvinderne det under den profylaktiske undersøgelse, undersøgelse af det gynækologiske system for tilstedeværelsen af andre patologier. Symptomer på dysplasi i livmoderhalsen er ikke specifikke, så de kan optages i andre gynækologiske sygdomme. Lægernes mistanke om en patologi som cervikal dysplasi kan forekomme, hvis følgende symptomer opstår:
- Smerter i lyskeområdet, i den nedre tredjedel af maven. Synes med progression af patologi og har en forskelligartet karakter: Smerter, prikker, trækker.
- Patologisk udledning fra vagina. Oftere har en blodig karakter og er ikke forbundet med menstruation. Når det infektiøse middel er bundet, er der en forøgelse i sekretioner, en ændring i deres konsistens.
- Styrkelse af menstruationsstrømmen, hvilket øger varigheden af menstruationen.
- Forøgelsen i kropstemperaturen forekommer først, når den inflammatoriske proces i livmoderhalsen er fastgjort.
Cervikal dysplasi - Diagnose
Cervikal dysplasi diagnosticeres af følgende undersøgelser:
- Schiller-testen er påvisning af sektioner af flerskiktsfladepitel i en prøveeksemplar af prøver.
- PAP-test - mikroskopi af et smear taget fra livmoderhalsen, med definitionen af struktur, natur og antal celler.
- Kolposkopi - undersøgelse af halsens slimhinde med et mikroskop med en stor stigning.
- Dajin-test - detektion i patientens blod af fragmenter af DNA fra papillomaviruset, hvilket ofte forårsager dysplasi.
Ved diagnosen "cervikal dysplasi" udføres en biopsi ikke kun for at fastslå årsagen til patologien, men også for at evaluere cellernes struktur. Manipulation udføres med henblik på: Med en modificeret del af livmoderhalsen tager lægen en vævsprøve, som derefter mikroskopiseres. Af naturens art kan man dømme scenen i den patologiske proces, dens forekomst.
Cervikal dysplasi - behandling
Før behandler dysplasi i livmoderhalsen, udfører læger en omfattende undersøgelse af patienten. Dens formål er at bestemme årsagen, som blev udløsningsmekanismen til udvikling af sygdommen. Efter diagnose af cervikal dysplasi bestemmer lægerne hvordan man skal behandle sygdommen i betragtning af de faktorer, der udløste patologien. De lægelige foranstaltninger, som lægerne har gennemført, tager sigte på:
- langsomme fremskridt med dysplasi;
- fjernelse af ændrede vævssteder
- eliminering af tilbagefald.
Behandling af cervikal dysplasi ved hjælp af radiobølge metode
Behandling af dysplasi i livmoderhalsen med radiobølger udføres i ambulant indstilling. Proceduren viste sig at være som atraumatisk - genopretningsperioden har kort varighed, ardannelse efter helbredelse er udelukket. Kendetegnene ved teknikken er brugen af højfrekvente bølger (3,8-4 MHz), hvorved et snævert snit er lavet.
Under den terapeutiske session er der ingen smertefuld sammentrækning af myometriumet, så patienten ikke føler smerte. Behovet for anæstesi i denne procedure er fraværende. Radiobølgerapi til dysplasi er indikeret, når:
- Ved udførelse af kolposkopi på livmoderhalsen blev der fundet en plet af epitelvæv med spredning i livmoderhalsområdet.
- Dysplasi af livmoderhalsen på 2-3 grader, som er underkastet resultaterne af PAP-testen, er afsløret.
- Der er en kræftformet tumor fundet i cytologi.
Behandling af cervikal dysplasi med laser
En forholdsvis ny teknik til behandling af denne patologi, hvis virkning er synlig umiddelbart efter proceduren. Med denne behandlingsmetode udfører lægen cauterisering af cervikal dysplasi ved hjælp af en laserstråle som et værktøj. Før manipulationen vælges strålingsintensiteten, dybden af penetration bestemmes i henhold til sygdomsgraden.
Proceduren er tildelt i begyndelsen af menstruationscyklussen. 5-7 dage er den ideelle tid til det. Før behandling går kvinden igennem colposcopy, giver et udbrud til cytologi. Ifølge resultaterne af disse undersøgelser bestemmer lægen omfanget af terapi, fastlægger den nøjagtige placering af den berørte cervikale region. Spedalskheden selv varer 15-20 minutter. Komplet opsving af livmodervæv forekommer i 4-6 uger. I gendannelsesperioden rådgiver gynækologer:
- Ekskluder samleje i de første 1-14 dage.
- Må ikke tage et varmt bad, nægte at besøge saunaen, badene, solariumet.
- Begræns øvelse.
Cervikal dysplasi - kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling er indiceret for alvorlig dysplasi. Obligatorisk er et foreløbigt smør for cytologi, hvis formål er at udelukke den onkologiske proces og bestemme sygdomsstadiet. Ved udførelse af kirurgisk behandling anvender lægerne teknikken til at udskære dele af epitelvævet i nakken med en modificeret struktur. Det kaldes kirurger som konvertering af livmoderhalsen (med grad 3 dysplasi er det den vigtigste behandlingsmetode). Under operationen fjerner lægerne en del af halsvævet i en kegleformet form.
Cervikal dysplasi - prognose
Prognosen for denne type patologi afhænger af:
- tid for sygdomsdetektion
- patientens alder
- Tilstedeværelse af samtidige lidelser i reproduktionssystemet.
Så når en kvinde diagnosticeres med cervikal dysplasi i 1 grad, er prognosen gunstig. Sandsynligheden for en fuldstændig opsving er mere end 90%. Detektion af dysplasi i 2. og 3. fase er imidlertid fyldt med degeneration i kræft. I sådanne tilfælde udelukker selv kirurgisk behandling ikke tilbagefald, hvilket observeres hos 40-55% af sygdommens tilfælde.
Cervikal dysplasi og graviditet
Tilstedeværelsen af denne patologi er ikke en kontraindikation for at bære en baby, når den først identificeres. Bruddet i sig selv påvirker ikke processerne ved intrauterin udvikling af barnet, påvirker ikke placentas funktion. Desuden forværrer graviditeten ikke denne patologiske proces, det komplicerer det ikke. Opdaget dysplasi i livmoderhalsen under graviditet er en indikation for patientens dynamiske observation.
Med en gennemsnitlig grad af dysplasi, læger ordinerer colposcopy . Efterprøvning udføres efter levering. Når der er mistanke om alvorlig dysplasi, kan en målrettet biopsi foreskrives - undtagen malignitet. Når diagnosen er bekræftet, gentages kolposkopi hver tredje måned, indtil selve fødslen. Efter levering er kirurgisk indgreb foreskrevet.