Cholangitis er betændelsen i galdekanalen forårsaget af deres infektion. Sygdommen udvikler sig, sædvanligvis på grund af indkomsten af bakterier eller parasitter i galdekanaler gennem lumen i tolvfingret, lymf eller blod. Ofte ligner kolangitis, hvis symptomer ligner andre leversygdomme, ledsaget af dannelse af cyster, ductalkræft eller koledocholithiasis (sten i den fælles kanal).
Årsager og typer af cholangitis
Sygdommen udvikler sig næsten altid mod baggrunden for gagnestagnation, som er typisk for cholecystitis og cholelithiasis, ascariasis og tumorer i leveren. Sandsynligheden for infektion i galdekanaler gennem mave-tarmkanalen øges i dette tilfælde.
Ifølge arten af den nuværende, skelner lægerne:
- akut cholangitis;
- kronisk cholangitis.
Til gengæld er den akutte form inddelt i:
- bluetongue;
- nekrotisk;
- diphtheritic;
- purulent cholangitis.
Den samme kroniske form kan udtrykkes:
- latens;
- abscessed;
- tilbagevendende;
- langsomt septisk;
- primær scleroserende cholangitis.
Symptomer på cholangitis
Den akutte form af sygdommen gør sig følt af et smerteangreb, hvis tegn ligner en hepatisk kolik. Det næste symptom på cholangitis er den såkaldte mekaniske gulsot, hvor huden, sclera og slimhinde bliver gul. Patienten hæver temperaturen, huden begynder at kløe, tungen er lagt.
Ved palpation afslører lægen at leveren er forstørret i størrelse, og dens kant er afrundet.
Analyser viser:
- leukocytose med venstre skifte;
- øget direkte bilirubin;
- stigning i alkalisk fosfatase.
Indholdet af ALT og ACT (hepatiske enzymer) øges lidt.
At diagnosticere akut cholangitis tillader ultralyd i leveren og kanalerne.
Hvis behandlingen ikke er startet i tide, kan betændelsen påvirke det omgivende væv, som truer med sepsis, peritonitis (dødeligheden er ekstremt høj) samt udvikling af abscesser og skleroseændringer i leveren.
Symptomer på kronisk cholangitis
Den kroniske form kan udvikle sig selv, men oftere er det en påmindelse om den tidligere overførte akutte inflammation i galdekanalerne. Den ovenfor nævnte kroniske cholecystitis, kolelithiasis og andre patologier forbundet med overbelastning af galde fremkalder også kronisk cholangitis.
Patienter klager over kedelig smerte i leveren (højre hypokondrium), alvorlig træthed. Huden klør, der er en svag icterus og subfebril tilstand (temperatur 37 - 37,5 ° C i flere uger).
Nogle patienter har angreb af akut smerte i den rigtige hypochondrium og epigastrium, som giver under scapula, bag brysthinden og hjerteområdet.
Synlig gulsot fremstår allerede i senere faser. Komplikationer af sygdommen er kolangiogen hepatitis med den efterfølgende udvikling af levercirrhose, pancreatitis.
Primær skleroserende cholangitis
En form for kronisk cholangitis er primær sclerosering, hvis symptomer ligner generelt de ovenfor beskrevne. Denne betændelse ledsages af dannelse af ar i galdevejen. Læger har endnu ikke etableret en præcis
Fremgang af en sådan kolangitis er ret langsom, og dens tegn optræder så, forsvinder derefter. Patienten klager regelmæssigt på mavesmerter og svær træthed. Sclera og hud bliver gul, der er kløe og feber. Ofte udvikler primær skleroserende cholangitis hos mennesker med kroniske inflammatoriske tarmsygdomme - hovedmålsætningen herfor er en stigning i alkalisk fosfatase tre gange det normale niveau i mangel af andre symptomer.