Myofascial syndrom er en smertefuld tilstand, der ofte forekommer i medicinsk praksis. De fleste patienter, der har dette syndrom, er middelalderlige kvinder. I betragtning af det faktum, at lokalisering af ubehagsproblemer og deres kilde kan være anderledes, er det ikke altid muligt at etablere den korrekte diagnose på en gang.
Myofascial syndrom - hvad er det?
Myofascial smertsyndrom er forbundet med forstyrrelsen af det muskulære apparat og de membraner, der dækker musklerne (fascia), under påvirkning af forskellige faktorer. Denne tilstand betragtes ikke som en særskilt sygdom, og ifølge den internationale klassificering af sygdomme tilhører gruppen af patologier af periartikulært blødt væv. Ofte, når der opstår klager i myofascial syndrom, er diagnosen " myalgi ".
Ofte observeres det patologiske fænomen, der er under overvejelse, i skeletmusklerne (spinal, cervikal, thorax osv.), Men det kan også påvirke musklerne i lemmerne, ansigtet, maven. Dens særegenhed er tilstedeværelsen af triggerpunkter, som er små smertefulde knuder i tykkelsen af muskelvæv, som adskiller sig i øget tone, selvom resten af musklerne er afslappet. Disse sæler er anerkendt ved palpation undersøgelse.
Trigger punkter kan enten være i aktiv tilstand og stærkt smerte ved tryk, eller i passiv tilstand, hvilket kun forårsager mild smerte med hele muskelens belastning. Aktive udløsere forhindrer overdreven strækning af det ramte muskelvæv og midlertidigt svækker dets kontraktilitet for en periode med indflydelse af negative faktorer, der irriterer nervefibre.
Myofascial syndrom - årsager
Uanset lokalisering af myofascial syndrom, cervikal, lumbal, ansigtsbehandling eller anden, er patologi neurologisk af natur, fordi alle musklerne i vores krop styres af centralnervesystemet. Pulssignaler overføres fra hjernen til musklerne og i modsat retning, hvilket hjælper regelmæssigt korrekt reduktion og afslapning af muskelfibre.
Hvis der er nogle forstyrrelser i nervesystemet, der er forbundet med forskellige patologiske faktorer, bliver impulserne kaotiske eller kan ikke udføres normalt. Derfor ophører nogle muskler med at adlyde hjernen, langvarig i en stilling, uanset menneskets vilje og hans kropps behov. På grund af en lang afslappet tilstand udføres de nødvendige motorfunktioner ikke, og med langvarig anstrengelse (spasm) smertesyndrom opstår.
Årsagerne kan være følgende patologier, der får en person til at tage en tvunget forkert stilling af kroppen eller under hvilken de klemmer og beskadiger nervefibrene:
- osteochondrose af rygsøjlen og dens komplikationer;
- dystrofiske eller inflammatoriske forandringer i leddene;
- defekter i rygsøjlen, knogle strukturer ( skoliose , flade fødder , forkortelse af lemmer, asymmetri af bækkenben osv.);
- edematøst syndrom i visse sygdomme;
- sygdomme i indre organer placeret i thoracic, abdominal, lille bækken;
- reumatiske sygdomme;
- stofforgiftning af kroppen
- mekaniske virkninger på nerverne (f.eks. på grund af skader, fysisk anstrengelse) osv.
Derudover kan vi identificere en række risikofaktorer, hvor sandsynligheden for at udvikle myofascial syndrom øges:
- iført ubehagelige sko, klemme tøj og tilbehør;
- manglende mobilitet
- overvægtige
- modtagelighed for stress
- tungt fysisk arbejde, intensiv træning
- hypotermi;
- krænkelser af kropsforhold mv.
Myofascial syndrom i lumbosakral rygsøjlen
Hvis der er et myofascialt syndrom i lændehvirvelsøjlen og sakrummet, er årsagen ofte overdreven dynamisk belastning (for eksempel løft af vægte, bøjler) og langvarig statisk stress (langt arbejde på computeren, kørsel bag rattet). Derudover kan de årsagssygdomme være skivehernier, osteomyelitis, fordøjelsessygdomme, kræfttumorer med metastaser i dette område.
Myofascial syndrom i cervikal rygsøjlen
Myofascial cervical syndrom er karakteriseret ved dannelsen af triggerpunkter i nakke muskler langs rygsøjlen og langs kanten af trapezius muskulaturen placeret i den bakre del af nakken og i øvre ryg. I dette tilfælde kan spasmer forekomme i hovedets oksidale del og kredsløbszone, og med patologisk progression tilføjes vegetative lidelser.
Myofascial thoracic syndrom
Med udseendet af smertefulde foci i muskelvævet i den forreste thorax, i den lille brystmuskel, kan myofascial rygsygdom i brystområdet diagnosticeres. Det kan skyldes både rygsygdomme, lokaliseret i denne zone og sygdomme i thoracic hulrums organer, herunder også subklaviske smerter, der giver skuldre og hænder.
Myofascial ansigts syndrom
Når myofascial ansigtssmertsyndrom opdages, kan der findes trækpunkter i området med tyggemuskulaturer i det muskelvæv i det temporomandibulære leddområde, pterygoidprocesserne i sphenoidbenet. Muskelsvigt i denne sag er ofte forårsaget af langvarige skadelige adfærdsmæssige vaner: kinpalmestøtte, kæbeknøring i stressfulde situationer, forlængelse af underkæben til siden eller fremad.
Myofascial bækken syndrom
Hos kvinder er der ofte et myofascial bækkenbundsyndrom med mulig skade på følgende muskler: pæreformet, indre obturator, muskelløftende anus, overfladiske perineale muskler. Årsager kan være forskellige skader på bækkenområdet, krumning af rygsøjlen, forskellige længder af nedre ekstremiteter, hypotermi, iført stramt tøj.
Myofascial syndrom - symptomer
Den vigtigste manifestation af det pågældende syndrom er smerte i den ramte muskelgruppe, som har et træk, smertefuldt tegn, som ikke passerer i hvile, hvilket stiger med belastninger og aktivering af triggerne. Når du rører ved triggerpunkterne, bliver smerten akut, smertefuld. Karakteriseret ved tilstedeværelsen af en zone med reflekteret smerte, hvor der er træk, kedelige smertefornemmelser. Desuden kan myofasciale smerte syndrom symptomer have følgende:
- krænkelse af hudfølsomhed
- rødme eller rødme i huden over de berørte muskler;
- en følelse af "gennemsøgning";
- begrænsning af bevægelser i det berørte område
- kramper.
Myofascial syndrom - diagnose
Myofascial syndrom diagnosticeres af en neurolog under hensyntagen til patientens klager og i nærværelse af følgende kriterier:
- Tilstedeværelse af smertefulde sæler i tykkelsen af musklerne;
- Tilstedeværelse af at give smerte, fremkaldt ved at trykke på triggerne;
- etableret forbindelse mellem muskelsmerter og fysisk overbelastning, nervøs overbelastning, hypotermi.
Når man først og fremmest foretager en diagnose, er det nødvendigt at udelukke inflammatoriske fænomener og kompression rot og spinal patologi (når der er en mistanke om vertebrogen myofascial syndrom). Det er værd at bemærke, at hverken hardware- eller laboratorieteknikkerne i dette syndrom afslører nogen patologiske forstyrrelser i muskelvæv, selv med eksacerbation.
Myofascial syndrom - behandling
Patienter, der er blevet diagnosticeret med myofascial smertsyndrom, får en omfattende behandling, herunder medicin og ikke-medicinske metoder. Ikke-medicinske er:
- Akupunktur er en ukonventionel teknik, hvor en effekt skabes på udløsere, der ofte falder sammen med akupunkturpunkter, for at forbedre blodforsyningen og opnå afslapning af muskelfibre;
- fysioterapeutiske procedurer: ultralydsbehandling, elektrostimulering, termomagnetoterapi, elektroforese, kryoanalgesi mv.
- massage og manuel terapi;
- øvelse terapi - for at styrke muskelvæv, forbedre blodcirkulationen i dem, rette forkert holdning.
For at helbrede myofascial syndrom er det vigtigt at tage hensyn til årsagerne til dets udvikling under terapien. parallelt med eliminering af ubehag fænomener at engagere sig i og den underliggende sygdom. Derudover gives patienter råd om de korrekte pladser ved bordet, den rationelle organisering af arbejdspladsen, normerne for fysisk aktivitet.
Myofascial syndrom - lægemidler
Hvis det myofasciale syndrom er diagnosticeret, omfatter behandling hjemme nødvendigvis medicin, der lindrer smerte (lokale og systemiske effekter). Disse er præparater fra følgende grupper:
- muskelafslappende midler (No-shpa, Sirdalud, Baclofen, Midokalm);
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Nimesil, Diclofeknak, Ibuprofen).
Desuden kan blokeringer med Novocaine eller Lidocaine med intensive smerter på ambulant basis ordineres. Hvis der er psykomotionelle provokerende faktorer, er sedativer ordineret (Valerian, Barbovan, Novopassit). For at forbedre trofisme af væv, er ofte vitamin B og magnesium foreskrevet.
Myofascial syndrom - massage
En vigtig rolle i behandlingen af denne patologiske tilstand er givet til løbet af massage, som gør det muligt at aktivere metaboliske processer i væv, for at eliminere muskelspænding, for at udvide bevægelsesvolumenet. Manuel behandling af myofasciale smertsyndrom kan kun udføres af erfarne fagfolk. Under procedurerne er smertepunkterne direkte påvirket.
En god effekt giver en sådan manuel virkning som post-isometrisk afslapning af musklerne, en jævn trinvis udstrækning af muskelfibrene i en bestemt retning. Patienten tager forskellige positioner under proceduren - sidder, ligger på hans side, på ryggen mv. I dette tilfælde er der en kortvarig modvirkning af muskelvæv med en yderligere stigning i amplitude af stretching og afslapning.