Infektiv endokarditis er en sygdom, der inflames hjertens indre vægge (endokardium) og store tilstødende skibe samt hjerteventiler. Infektiøs endokarditis skyldes forskellige typer mikroorganismer:
- streptokokker;
- stafylokokker;
- enterokokker;
- Pseudomonas aeruginosa;
- svampe af slægten Candida osv.
Sandsynligheden for infektiøs endokarditis
Infektion påvirker ofte den patologisk ændrede hjerteventil eller endokardiet. Risikogruppen omfatter patienter med reumatisk, aterosklerotisk og traumatisk ventilskader. Også sygdommen er almindelig hos mennesker med ventilproteser og kunstige pacemakere. Risikoen for at udvikle infektiøs endokarditis forøges ved længerevarende intravenøse infusioner og imod immunbristtilstande.
Symptomer på infektiv endokarditis
De vigtigste manifestationer af sygdommen er:
- feber (konstant eller bølget)
- sveden;
- generel svaghed, træthed
- smerter i brystet
- takykardi;
- nedsat kropsvægt;
- ledsmerter
- tør hud
- hududslæt;
- blødning til nethinden osv.
Infektiv endokarditis - klassificering
Indtil for nylig blev infektiøs endokarditis opdelt i akut og subakut. I dag anvendes denne terminologi ikke, og sygdommen klassificeres som følger.
Ved lokalisering:
- venstrehånds indfødt ventil;
- venstre sidet prostetisk ventil (tidlig og sent);
- sidet;
- forbundet med installationen af enheden.
Ved metoden til infektion:
- relateret til lægehjælp
- erhvervet;
- forbundet med intravenøs brug af stof.
Ifølge sygdommens form:
- aktiv;
- vende tilbage.
Diagnose af infektiv endokarditis
For at etablere en nøjagtig diagnose kræves følgende diagnostiske metoder:
- palpation og perkussion af hjertet;
- klinisk og biokemisk blodprøve (multipel);
- ekkokardiografi.
Komplikationer af infektiv endokarditis
Med denne sygdom kan infektionen hurtigt spredes til andre organer, hvilket forårsager følgende sygdomme:
- Fra nyrerne: diffus glomerulonefritis, nefrotisk syndrom, fokal nefritis, akut nyresvigt.
- Fra leveren: cirrose , hepatitis, abscess.
- Fra milens side: abscess, splenomegali, infarkt.
- Fra siden af lungerne: pulmonal hypertension, infarkt lungebetændelse, abscess.
- Fra siden af centralnervesystemet: cerebral abscess, akut forstyrrelse af cerebral kredsløb, meningitis , meningoencephalitis, hemiplegi.
- Fra siden af karrene: tromboser, vaskulitis, aneurysmer.
Hvis infektiøs endokarditis ikke behandles, kan det føre til fatale komplikationer:
- septisk chok;
- multipel organsvigt
- akut hjerteinsufficiens
- emboli i hjernen.
Behandling af infektiv endokarditis
Når diagnosen "infektiv endokarditis" straks fortsættes med antibiotikabehandling. Valget af lægemidlet afhænger af typen af patogen og dens følsomhed overfor antibiotika. Lægemidlet administreres intravenøst med bestemte intervaller mellem injektioner (for at opretholde den optimale koncentration af antibiotika i blodet). Desuden kan antiinflammatoriske lægemidler, diuretika, antiarytmi, etc. ordineres. Behandlingens varighed er mindst en måned. I løbet af behandlingen udføres regelmæssige diagnostiske tests.
Kirurgisk behandling er påkrævet, når:
- mangel på den korrekte virkning af antibiotikabehandling
- kronisk hjertesvigt
- sepsis;
- en hjertesabs
- involvering i proteseprocessen
- tilbagevendende emboli.
Profylakse af infektiv endokarditis
Forebyggelse af sygdommen, som består i at tage antibiotika, udføres hos patienter i fare i sådanne tilfælde:
- med dental og anden manipulation på mund-, næsehulen, luftveje og i mellemøret, der ledsages af blødning;
- med gastrointestinale og urologiske kirurgiske indgreb.