Et phonendoskop og et stetoskop er uundværlige egenskaber hos en læge, men mange af os tror ikke engang på, hvor vigtigt det er! Lytning på patientens bryst gør det muligt at bestemme ikke kun luftvejsinfektioner og bronkitis, men også alvorlig hjerte dysfunktion. Auscultation af hjertet er en af de mest almindelige metoder til diagnosticering af hjertesvigt , hjertefejl, takykardi, angina pectoris og andre sygdomme.
Lyttepunkter med en auscultation af hjertet
For at høre hjerteslagets rytme, deres tone, hjertens ventiler og ventrikelernes lyde, bør proceduren udføres i fuldstændig stilhed. Derudover er det vigtigt at bestemme lyttepunkterne nøjagtigt. Et skift på lige få centimeter kan føre til en fejl i diagnosen. Så der er 5 grundlæggende punkter af auscultation af hjertet:
- Det første punkt er i zonen af den apikale impuls af hjertet. Du kan bestemme stedet ved hjælp af palpation. Hvis du ikke kan mærke trykket, beregner lægen den øvre grænse for sløvhed i hjertet ved hjælp af percussion på patientens bryst. Phonendoskopet skal installeres nøjagtigt i kanten af døvhed i stødzonen.
- Det andet punkt er ved højre kant af brystbenet i det andet interkostale rum. Det er også nemmest at bestemme ved berøring. Lægen undersøger oftest området med sin venstre hånd, højre håndtering af phonendoscope til brystvæggen.
- Det tredje punkt er ganske enkelt at definere, det er placeret i det andet interkostale rum symmetrisk til det andet punkt, men ikke til højre kant af brystbenet, men til venstre.
- Det fjerde punkt er ikke altid let tilgængeligt. Den ligger i den højre margen af den nedre tredjedel af brystbenet i bunden af xiphoidprocessen.
- Det femte, sidste punkt, der kommer ind i komplekset af obligatorisk, ligger i det tredje mellemrum i nærheden af brystbenets venstre kant. Det kan ligesom de foregående, defineres ved percussionsmetode hos patienter med svær ødem og fedme eller ved palpation.
Hvis auscultationen af hjertet har vist en norm, slutter denne undersøgelse. Ellers lyttes patienten yderligere, ligger på venstre side eller bruger fysisk anstrengelse.
Hvad er grundlaget for auscultation af hjertet?
I hjertet af metoden ligger hjertets evne til at frembringe karakteristiske lyde under driften. Dette - de såkaldte hjertetoner, auscultation giver dig mulighed for at bestemme selv de mindste afvigelser i hørelsen. Hos børn er der tre toner. Folk over 20 år hører normalt 2 toner. For at høre dem foreslår lægen at patienten trækker vejret ind og ud og holder vejret. Den første lyd, som han derefter retter, og bliver den første tone i hjertet. Den anden, henholdsvis den anden. På forskellige lyttepunkter kan de have forskellige lydstyrke og styrke på basis af disse data, og der laves en diagnose. Det sker, at auscultation opdager hjertelyde. Det betyder, at tonen ikke lyder ren, pusherne er ikke rytmiske, druknede, der er fremmede lyde. Alt dette - tegn på forskellige krænkelser af hjerte og blodkar.
Men for at foretage en præcis diagnose skal lægen nøjagtigt beskrive støj. Til dette udføres følgende handlinger:
- Bestem hvilken fase (systolisk eller diastolisk) der er støj.
- Vælg punktet for hans bedste lytning for at finde ud af lokaliseringen.
- Bestem den bedste lyttezone uden for hovedpunkterne i auscultation.
- Udfør lydforskning i en lodret, vandret position, i en stilling, der ligger på højre side.
- Angiv lydens lydstyrke, dens timbre, varighed og ændringer i dynamikken.
Alle disse data kræver analyse, hvorefter en endelig dom kan laves.