Ca. 3% af spædbørn er født med en konveks mørk rød plet på ansigtet eller hovedet, og 10% af babyerne dannes i løbet af det første levetid. Dette hæmangiom er en godartet tumor bestående af celler, der lineerer væggene i blodkar. Neoplasma er tilbøjelig til uafhængig resorption.
Hemangioma hos nyfødte - årsager
Det er endnu ikke klart, hvorfor patologien forekommer hos børn. Formentlig dannes hæmangiom hos nyfødte på hovedet i embryonperioden mod baggrunden af en abnorm udvikling af blodkarrene. Dette kan skyldes brugen af visse lægemidler under graviditet, overførsel af respiratoriske og bakterielle infektioner .
Der er andre mulige faktorer, der forårsager hæmangiom hos nyfødte, årsagerne er ugunstige miljøforhold eller anvendelse af giftige stoffer af moderen. Nylige undersøgelser har vist, at den godartede tumor under overvejelse kan være forårsaget af hormonelle lidelser, især hvis kvinden er kvinde.
Typer af hæmangiomer hos nyfødte
Klassificering af den beskrevne neoplasma er baseret på dens morfologiske egenskaber. Hemangioma hos børn er opdelt i følgende kategorier:
- simpel ( kapillær )
- cavernous ( cavernous );
- blandet (kombineret).
Kapillær hæmangiom hos nyfødte
Denne variant af en godartet tumor består af celler, der foretager de indre vægge af de overfladiske blodkar. Et simpelt hæmangiom på barnets overflade (eller på hovedet) er ikke dybere end det epidermale lag. Det har klare grænser, en kuperet fladt eller knude struktur. Hvis du trykker på tumoren, bliver den bleg og genopretter derefter sin karakteristiske, lilla-blålige farve.
Cavernous hemangiom hos nyfødte
Den kavernøse form af sygdommen er placeret under huden. Den består af flere hulrum, der er fyldt med blod. Cavernous hemangiom hos nyfødte ligner et cyanotisk tuberkel med en blød og elastisk struktur. Når der påføres tryk på tumoren, falder det sammen og bliver blegt på grund af udstrømningen af blod fra hulrummene. Hvis barnet hoster, strømpebukser eller andet stress opstår med stigende tryk, stiger væksten i størrelse.
Kombineret hæmangiom hos nyfødte
Blandet variantpatologi kombinerer egenskaberne ved en simpel og cavernøs tumor. Cavernous-vascular hemangioma hos børn omfatter ikke kun celler af kapillærvægge, men også andre væv:
- nervøs;
- junction;
- lymfoide.
Kombineret hæmangiom hos nyfødte har både en overfladisk og subkutan del. Den kan udvikles i forskellige former:
- angionevroma;
- gemlimfangioma;
- angiofibroma og andre.
Hemangioma - tegn
Det kliniske billede af en godartet neoplasma er specifik, derfor er det let diagnosticeret ved undersøgelse hos en hudlæge. Hvordan ser hæmangioma ud på nyfødte, afhænger af sin type:
- Enkelt - Bourgogne blåagtet tuberkel med klare kanter og knobby struktur, svarende til en vorte.
- Cavernous - subkutan hævelse af cyanotisk farve. Det viser tydeligt, hvordan dette hæmangiom ligner hos nyfødte, billedet nedenfor.
- Blandet - en neoplasma, der er delvist placeret under huden, ligner visuelt en kapillær form.
Hvordan skelne et hemangiom fra et fødselsmærke?
Det er svært for forældre at uafhængigt skelne mellem den beskrevne tumor og andre huddefekter. Hemangioma i huden hos nyfødte kan ligne et stort nevus (fødselsmærke), et fødselsmærke eller en vorte. For hende fra disse godartede neoplasmer skal du lægge lidt pres på tuberkulet. Hemangioma bliver straks bleg på grund af udstrømningen af blod, men vil gradvist genskabe sin farve. De resterende hudfejl forbliver i samme farve. Et yderligere symptom er, at tumorens temperatur er lidt højere end i nabobelande.
Komplikationer af hæmangiom hos børn
Godartet neoplasm forårsager sjældent farlige konsekvenser. I de fleste tilfælde er vaskulær hæmangiom hos nyfødte smertefri og øges ikke i størrelse. Det begynder sjældent at vokse og fører til sådanne komplikationer:
- blødning mod traumatisering
- infektion af tumoren, suppuration;
- kompression af tilstødende væv og organiske strukturer, krænkelse af deres funktioner;
- ulceration af neoplasma;
- nekrose (døende) af huden.
Hvordan behandles hæmangiom hos nyfødte?
Hvis barnet diagnosticeres med en simpel form af sygdommen, består svulsten kun af vaskulære celler og er ikke tilbøjelig til hurtig vækst. Vent-og-se-taktik anvendes. Denne slags neoplasma udfører simpelthen konstant overvågning. Det skal sikres, at det ikke stiger i størrelse eller vokser meget langsomt, i forhold til den nyfødte.
De fleste kapillære hæmangiomer opløses uafhængigt, når barnet vokser op. Spontan regression forekommer gradvist. Først i midten af tumoren vises blegne områder, tæt i farve til den normale skygge af huden. De udvider, når grænserne for den opbyggede kant. Inden for få år bliver neoplasma stadig mindre og forsvinder til sidst med 3-7 år.
Med cavernøs og blandet patologi vises radikal behandling af hæmangiom hos børn. Operativ teknik er kun ordineret fra 3 måneders alderen, meget sjældent udføres kirurgisk indgreb hos nyfødte (4-5 ugers levetid). Afhængigt af kroppens generelle tilstand, typen af sygdom, dens størrelse og væksttendenser vil lægen rådgive den optimale variant af operationen:
- hærdning;
- kryokirurgi;
- electrocoagulation;
- laser fjernelse;
- kirurgisk excision.
Scleroterapi af hæmangiom hos børn
Denne behandlingsmetode anses for at være den mest sparsomme, men kræver gennemførelse af flere procedurer. Scleroterapi ordineres, når et hemangiom diagnosticeres hos børn under et år, det er placeret på slimhinderne, ansigtet eller parotidområdet, det har små dimensioner. I nærværelse af en stor tumor hos nyfødte er denne teknik ikke egnet på grund af risikoen for ardannelse og sår på huden.
Scleroterapi udføres i faser:
- Forberedelse. Det behandlede område tørres af med en antiseptisk, alkohol- eller iodopløsning.
- Anæstesi. Huden smøres med en lokalbedøvelse.
- Indføring af skleroserende. Det aktive stof er overvejende alkohol (70%) eller natriumsalicylat (25%). Sjældent børn tildeles kinin urethan. Dette stof har høje scleroserende evner, men er for giftigt, især hvis barnet er nyfødt. Injektionerne er lavet med meget tynde nåle (0,2-0,5 mm). Til en manipulation udføres nogle få injektioner, deres mængde beregnes i overensstemmelse med størrelsen af en godartet tumor.
- Inflammation. Efter sklerosering bliver beholderne betændt og tromboseret, erstattet med et bindevæv. Denne proces tager 7-10 dage, og betændelsen falder.
- Gentag proceduren. Indtil fuldstændig resorption af neoplasma er 3 til 15 injektioner påkrævet.
Kryodestruktion af hæmangiom
Den beskrevne teknik for tumorbehandling hos nyfødte er hurtig og næsten smertefri, men involverer nogle komplikationer. Ved hjælp af kryoforstyring fjernes hæmangioma hos børn op til et år, hvis neoplasma ikke er placeret på ansigtet. Efter udsættelse for flydende kvælstof kan der opstå en mærkbar ar på huden og endog en konveks forsegling, som skal fjernes ved laser resurfacing i en senere alder.
Procedure for kryodeforstyrrelse:
- Antiseptisk behandling. Hemangioma tørres af med alkohol eller en svag jodopløsning.
- Frysning. Gennem en tynd kanyle leveres en flydende nitrogenstråle til neoplasma i 3-10 sekunder afhængigt af tumorens størrelse.
- Ødelæggelse af hæmangiom. Efter krydesspredning dannes en blister med sterilt indhold i defektområdet. Dette er en normal proces med at forsvinde neoplasma og blodkarens død.
- Recovery. Blisteren bliver gradvist mindre og åbent vilkårligt. På sin plads danner en tæt skorpe.
- Healing. Under rehabilitering er det nødvendigt at behandle såret med tørring af antiseptiske opløsninger. Det er tilrådeligt at swaddle de nyfødte håndtag eller lægge på vanter, så barnet ved et uheld ikke rives af skorsterne. De skal falde væk alene.
Elektrokoagulation af hæmangiom
Eksponering for chok betragtes som en af de mest effektive og hurtigste metoder til bekæmpelse af en godartet tumor. Ved hjælp af elektrokoagulering behandles kun det kutane (simple) hemangiom hos nyfødte, fjernelse af den cavernøse eller blandede neoplasm udføres bedst ved andre metoder. Fordele ved den pågældende teknik er muligheden for at eliminere tumoren i blot en session, den minimale risiko for sårinfektion og hurtig helbredelse.
Elektrokoagulationsprocedure:
- Antiseptisk behandling af huden. Normalt anvendes alkohol eller iod.
- Lokalbedøvelse. Omkring stedet med hæmangiom udføres flere injektioner med en bedøvelse.
- Sletning. Ved hjælp af en metaldyse i form af en loop slår kirurgen tumoren af med en elektrisk strøm i 1-5 minutter afhængigt af fejlens størrelse.
- Rehabilitering. I det behandlede område dannes næsten et sår, dækket af en skorpe. Det kan ikke fjernes, den nyfødte bliver nødt til at swaddle sine arme.
Fjernelse af hæmangiom ved laser hos børn
Den fremlagte behandlingsmetode er den sikreste og mest effektive for tumorer på overfladen af en nyfødtes hud. Fjernelse af hæmangiom hos børn med laser kan udføres i alle aldre, selvom barnet er nyfødt (fra den 1. måned). Denne teknologi giver det ønskede resultat for 1 session, fører ikke til dannelse af arr og forhindrer tilbagefald af patologi.
Laserens virkningsmekanisme er fordampningen og foldningen af blod i karrene. Deres vægge er limet sammen, og de beskadigede kapillærer opløses gradvist.
Stadier af manipulation:
- Antiseptisk behandling af huden.
- Lokalbedøvelse med injektioner af anæstesi.
- Bestråling af tumoren med en laserstråle.
- Påfør en steril bandage til den helbredende salve.
- Hudgenerering. I løbet af rehabiliteringsperioden bør de nyfødte forældre regelmæssigt behandle såret med foreskrevne antiseptika, anvende helbredende cremer eller salver, lad ikke barnet rive af skorsterne.
Kirurgisk fjernelse af hæmangiom
Den radikale tilgang anvendes i sjældne tilfælde, når den nye formation er lokaliseret ikke på hudoverfladen, men i dens dybe lag. Før du fjerner hæmangiom hos børn med en skalpæl, kan kirurgen anbefale forberedende procedurer eller sclerose for at reducere størrelsen af opbygningen.
Trin af operationen
- Anæstesi. Afhængig af fejlens størrelse anvendes lokal eller generel anæstesi.
- Excision. Ved hjælp af en skalpel skærer lægen hemangioma og et tyndt lag af sundt væv omkring det for at forhindre tilbagefald.
- Vask, antiseptisk behandling af et sår.
- Anvendelse af en steril bandage med antibakteriel og helbredende salve.
- Rehabiliteringsperiode. Gendannelse kan vare flere uger. Med passende pleje til den nyfødte er der ingen ar eller de er næsten usynlige.