Ved hjælp af et specielt instrument (laparoskop), efter små indsnit i mavemuskelen, er det muligt at udføre både sin diagnostiske undersøgelse i gynækologi (diagnostisk laparoskopi) og små kirurgiske indgreb i gynækologi (kirurgisk eller operativ laparoskopi).
Indikationer for laparoskopi i gynækologi
De vigtigste indikationer for laparoskopi:
- infertilitet hos kvinder (til diagnosticering af krænkelser af æggeledernes patency og deres eliminering, dissektion af adhæsioner);
- akutte kirurgiske sygdomme i gynækologi (ektopisk graviditet, akut appendicitis, ovarieapoplexy);
- fjernelse af æggestokke cyster, livmoderblod og æggestokke, polypper, livmoderfibre;
- ligering af æggelederne under sterilisering;
- fjernelse af uterus og æggestokke
- diagnose og behandling af æggestokke og peritoneum endometriose;
- diagnose og behandling af polycystiske æggestokke, uregelmæssigheder i livmoderudvikling , livmoderfodring;
- forberedelse til IVF.
Der er også visse kontraindikationer til laparoskopi i gynækologi:
- tendens til blødning (med hæmofili, hæmoragisk diatese);
- dekompenserede sygdomme i hjerte-kar-systemet, åndedrætssystem, lever og nyrer;
- akutte infektionssygdomme
- purulent peritonitis;
- diafragmatisk brok;
- chok eller koma;
- maligne tumorer i gynækologi
- overdreven fedme
- tilstand efter en kavitoperation eller klæbemiddelproces i bukhulen.
Forberedelse til laparoskopi i gynækologi
Ud over direkte træning er der en række prøver og undersøgelser, der skal udføres i aften før laparoskopi. Disse omfatter generelle blod- og urinprøver, afføring af æse af orme, biokemisk blodprøve (nødvendigvis blodsukker), test for syfilis, HIV, viral hepatitis, en generel gynækologisk undersøgelse med et udtvær på floraen, bækkenbunds ultralyd, EKG, fluorografi og konklusion af terapeuten.
Peredoperatsionnaya forberedelse er en kost før laparoskopi i gynækologi, fattig i fiber, hvilket ikke forårsager oppustethed. På tærsklen til operationen udføres en rensende emalje, og på operationsdagen er det forbudt at tage mad og drikke vand, foreskrive præmedicinering.
Operativ laparoskopi i gynækologi
Med laparoskopi indsættes en trocar gennem snittet i navleområdet d 10 mm (gennem et laparoskop med et videokamera indsættes) og i bækkenområdet - to trokar d 5 mm til instrumenter. Indtast kuldioxid i mavehulen for nem adgang til organerne. Ved hjælp af kirurgiske instrumenter udføres det nødvendige kirurgiske indgreb. Efter det skal du stoppe blødningen og anvende sømme på sårene.
Laparoskopi i gynækologi: postoperativ periode
Efter operationen bør en patients dag være under læges vejledning for at forhindre udvikling af mulige komplikationer. Efter laparoskopi kan der opstå alvorlig indre blødning, under drift kan abdominale organer eller blodkar beskadiges. Hjertets eller lungernes arbejde kan blive forstyrret ved indføring af kuldioxid i maveskavheden. Af de senere komplikationer er udviklingen af subkutan emfysem mulig i tilfælde af gas, som falder under huden, trombose af maveskavens kar.
Fordelene ved laparoskopi
Fordelen ved denne intervention er et lille postoperativt sår, en lille traumatisk operation, fraværet af ar og smerte i postoperativ periode, et lille blodtab med intervention, en kort postoperativ periode, muligheden for samtidig diagnose og behandling under interventionen. Ulempen er generel anæstesi under interventionen, og med ukorrekt bestemmelse af indikationerne eller udviklingen af komplikationer er det muligt at udvikle behovet for at oversætte den laparoskopiske operation til et fælles hulrum.