De vigtigste åndedrætsorganer er beskyttet af et pleurale hulrum bestående af 2 kronblade og et tomt mellemrum mellem dem. Trykket i lungernes ydre skal skal være under atmosfærisk. Hvis luft kommer ind i pleurhulen, øges det, og pneumothorax begynder. Lungerne strækker sig ikke ud og ophører med at deltage i vejrtrækningen.
Pneumothorax - klassificering
Der er mange muligheder for at skrive den pågældende patologi: sværhedsgrad, lokalisering, kommunikation med det eksterne miljø, omfanget af sammenbrud og andre kriterier. Klassifikationen i henhold til årsagerne til sygdommen betragtes så klart som muligt. Det omfatter følgende typer pneumothorax:
- traumatisk;
- spontan;
- kunstig.
Traumatisk pneumothorax
Denne sygdomsform følger ofte ulykker, trafikulykker og væbnede overfald. Traumatisk pneumothorax er akkumulering af luft mellem pleurale lober på grund af indtrængning (kugle, kniv) eller stumme skader på brystet (blå mærker, slagtilfælde). Nogle gange beskadiges beskyttelsesskallen mod baggrunden af medicinsk manipulation. I sådanne situationer bestemmes lungens iatrogen pneumothorax. Det kan forekomme efter:
- punkteringer;
- biopsi;
- kunstig ventilation;
- installation af et subklavisk kateter.
Pneumothorax af spontan form
Den beskrevne type af sygdommen klassificeres separat i en idiopatisk og symptomatisk undertype. Den første form forekommer i helt sunde og unge mennesker, de nøjagtige årsager til dette fænomen er ikke klare. Predisponerende faktorer er:
- arvelighed og medfødte genetiske abnormiteter
- mandlige køn;
- alder fra 20 til 40 år
- afhængighed af tobak;
- høj vækst
- erhverv som forudsætter trykforskelle (rejser i et fly, dykning, klatring bjerge og lignende);
- overdreven fysisk aktivitet.
Symptomatisk eller sekundær pneumothorax i lungen er diagnosticeret hos personer med patologier, der påvirker respirationssystemets funktioner. Fremkalde akkumulering af luft i pleuralhulen kan følgende sygdomme:
- cystisk fibrose ;
- eksacerbation af bronchial astma
- lungebetændelse;
- sarkoidose;
- fibrosering alveolitis;
- kronisk obstruktiv lungesygdom
- tuberkulose;
- histiocytose X;
- systemisk sklerodermi;
- reumatoid arthritis
- lungebrystet;
- kræft;
- lymphangioleiomyomatosis;
- dermatomyositis og andre.
I alvorlige tilfælde forårsager overskydende luft mellem pleurale lobber ikke kun en forøgelse af trykket i lungernes skal, men også et akutt iltunderskud, et hurtigt fald i blodtrykket i arterierne. Denne tilstand kaldes intens pneumothorax og betragtes som en af de farligste varianter af sygdomsforløbet. Uden nødterapi kan det provokere alvorlige komplikationer, der truer menneskelivet.
Kunstig pneumothorax
Den præsenterede tilstand er en særlig medicinsk manipulation. Før opfindelsen af moderne kemiske præparater, minimalt invasive metoder til kirurgisk intervention og computertomografi var kunstig pneumothorax i tuberkulose (collapsotherapy) den mest effektive metode til behandling og diagnose. Tvungen delvis sammenbrud af den berørte lunge bidrager til forsvinden af foci af vævsnekrose, resorption af granuleringer og fibrose.
Progressive pulmonologer bruger sjældent kunstig luft til pleurale hulrum. Til denne manipulation er der strenge indikationer:
- indre blødning (hvis kendt, hvorfra lungen opstår)
- destruktiv tuberkulose med friske huler
- umuligheden af moderne kemoterapi.
Pneumothorax - årsagerne til
Sommetider opstår patologien spontant, især hos unge mænd, der er udsat for det på grund af alder, arvelighed, livsstil eller hobby. Hovedårsagerne til pneumothorax:
- traumer;
- respiratoriske sygdomme;
- medicinske interventioner.
Åben pneumothorax
Denne form for sygdommen opstår med alvorlig skade på brystet. En åben pneumothorax er en ophobning af luften mellem pleurale lobes, som har en udgang til ydersiden. Ved indånding fylder gassen hulrummet, og ved udånding kommer tilbage. Trykket i skallen er gradvist lig med atmosfærens værdi, så lungen ikke kan rette sig. På grund af dette ophører det med at deltage i respiratoriske processer og leverer blod med ilt.
Den åbne ventil er en pneumothorax lunge. Denne tilstand er kendetegnet ved en forskydning af vævene i det skadede organ, bronchi eller muskler. Som følge heraf fyldes luft i pleuralhulen ved indånding, men udåndes ikke fuldstændigt. Trykket og mængden af gas mellem kronbladene stiger konstant, hvilket fører til forskydning af hjertet og store skibe og udfladning af lungen. Der er en stærk krænkelse af blodcirkulationen, vejrtrækningen og iltudvekslingen.
Lukket pneumothorax
Provokatorer af denne type patologi kan være mindre blå mærker og overfladiske skader. Tilsvarende observeres det, når der er en spontan pneumothorax, hvis årsager endnu ikke er etableret. Akkumuleringen af luft mellem kronbladenes lungemembran dannes, fordi en lille defekt forekommer i pleura. Skade på hulrummet har ingen udgang til ydersiden, og mængden af gas i den øges ikke. Efterhånden opløses luften selv uden medicinsk indblanding, og defekten er lukket.
Pneumothorax - symptomer
Det kliniske billede afhænger af tilstanden og sværhedsgraden af tilstanden, mængden af luft, der akkumuleres i pleurområdet. Nogle gange er tegn på pneumothorax praktisk taget fraværende. Dette gælder især for den spontane primære patologi. I andre tilfælde kan pneumothorax i lungen have følgende symptomer:
- smerter i brystet, giver til skulderen fra den beskadigede side;
- tør hoste
- åndenød;
- hyppigere hjerteslag;
- panik frygt for døden;
- udgivelsen af kold viskøs sved;
- svaghed i kroppen
- lilla blå hudfarve;
- fløjter under vejrtrækning (med åben lungepneumotorax);
- udragende huller mellem ribbenene;
- fremtrædende brystfremspring
- hævelse under huden (emfysem), når du klikker på hvilken du hører en knase, som fra sne;
- sænke blodtrykket
- besvimelse.
Pneumothorax - diagnose
For det første gennemfører pulmonologen en fysisk undersøgelse af patienten ved hjælp af percussionsteknikker (fingertryk) og auskultation (phonendoscope listening). Den vigtigste måde at diagnosticere pneumothorax på er røntgenstråler. Det hjælper med at se fri luft i pleuramembranen, for at vurdere graden af lungedræbte, fordrivning af mediastinale organer. Hvis røntgenundersøgelsen ikke er tilstrækkelig informativ, anvendes metoderne til hjælpediagnostik:
- computertomografi ;
- thoracoscopy;
- Exudatanalyse fra pleurale zonen (punktering udføres med pneumothorax);
- undersøgelse af blodsammensætningen
- elektrokardiografi.
Pneumothorax - behandling
Enkle tilfælde af lukket form for patologi kræver ikke særlig terapi. I mangel af alvorlige symptomer fra den respiratoriske og kardiovaskulære system, menes kun observation af lungens tilstand ved hjælp af radiografi. I andre situationer tages beslutningen om behandling af pneumothorax af thoraxkirurgen. Før ankomsten af offeret på hospitalet er det vigtigt at forhindre udviklingen af komplikationer, for det er nødvendigt at udføre nogle få enkle aktiviteter.
Pneumothorax - nødhjælp
Den første ting at gøre, når du har mistanke om en tilstand i spørgsmålet er at ringe til et lægehold og roe en person. Ventil og tunge lukkede pneumothorax kræver øjeblikkelig dræning af pleurhulrummet. Denne manipulation vil give den akkumulerende luft udad og bidrage til at reducere trykket mellem kronbladene i beskyttelsesskallen af åndedrætsorganerne.
Hvis patienten har en åben form af patologi, er pneumothoraxen af den beskadigede lunge hørbar, som whistling med inspiration og udånding fra såret. Ofret er vigtigt at roe og give ham fri adgang til ilt, hvilket vil genoprette vejrtrækningen lidt. Den første hjælp i udendørs pneumothorax er anvendelsen af en forseglet okklusiv dressing . Det forhindrer luftstrømmen i pleurhulen.
Afløb af pneumothorax
Det er ønskeligt, at denne manipulation udføres af en kvalificeret specialist. Professionel pleural punktering med pneumothorax bidrager til et øjeblikkeligt fald i trykket i lungernes skal og normalisering af åndedræt. Hvis patientens tilstand hurtigt forringes, kan du foretage en nøddræning . For at gøre dette skal du gennembryse brystets væg på den beskadigede side med en desinficeret tyk nål, et tyndt rør med en skarp ende eller en lignende genstand.
I kirurgisk afdeling udføres pumpe af overskydende luft fra pleurhulrummet af specielle anordninger, for eksempel Bobrovs apparat. Under lokalbedøvelse udfører lægen en punktering af thoraxen med en steril trocar. I hullet installeres dræning med en udgang i en glasbeholder af et bestemt volumen (Bobrovs bank). Hvis luften stadig er for langsom, praktiseres den ved aktivt at pumpe den med en vakuumsuger (sugning).
Okklusionsbandage med pneumothorax
Den vigtigste metode til nødbehandling af en åben form for patologi er at stoppe luftadgangen til såret. Bandagen til pneumothorax kan fremstilles af et tykt lag af bomuldsuld indpakket med en steril bandage eller improviserede materialer - tøj, håndklæder og andre ting. Det skal helt dække skaden og forhindre indtrængning af gas i hullet. For maksimal tæthed er bandagen med en åben pneumothorax dækket af en plastfilm eller cellofanpose.
På sygehuset vil offeret få kvalificeret bistand, som omfatter:
- oxygenbehandling;
- anæstesi;
- kirurgisk syning af åbne sår, lungebrud og dets membraner;
- splejsning af pleurale kronblade med særlige præparater (pleurodesis).
Pneumothorax - komplikationer
Ca. halvdelen af patienterne beskrev tilstanden forårsager farlige konsekvenser. Den mest alvorlige er ventilpneumothorax, kirurgi med brystkavitetsåbning, luftsugning og suturering af sår er ikke altid effektiv. I nogle tilfælde slutter det med et fatalt udfald. Andre almindelige komplikationer af patologi:
- suppurativ inflammation i pleura (pyopneumothorax);
- subkutan emfysem ;
- kompression af store skibe og hjerte;
- blødning inde i pleurale hulrum
- akut respiratorisk svigt
- stivhed (tab af funktion) af lungen.
Konsekvenser af pneumothorax
Resultatet af akkumulering af luft i pleuramembranen afhænger af sygdommens form, dens alvorlighed, samtidig skader på brystet. Valve pneumothorax har den mest ugunstige prognose, især med alvorlige sår i lungerne. Andre former for patologi reagerer godt på behandlingen, men kan fremkalde farlige konsekvenser og er tilbøjelige til at komme tilbage. I ukomplicerede pneumothorax lunger er forudsigelserne gunstige.