Punktering i rygmarven (lændepinden) er en af de mest komplekse og ansvarlige diagnosemetoder. På trods af navnet er rygmarven ikke påvirket, men en cerebrospinalvæske (CSF) tages. Proceduren indebærer en vis risiko, hvorfor den kun udføres i tilfælde af akut nødvendighed, på hospitalet og specialist.
Hvorfor tage en punktering af rygmarven?
Punktering af rygmarven bruges oftest til at detektere infektioner ( meningitis ), klarlægge slagtilfælde, diagnosticere subarachnoidal blødning, multipel sklerose, identificere betændelse i hjernen og rygmarv, måle trykket i cerebrospinalvæsken. En punktering kan også udføres for at administrere medicin eller kontrastmedier i et røntgenstudium for at bestemme hernierede intervertebrale diske .
Hvordan tages rygmarvspunktur?
Under proceduren tager patienten en stilling på sin side, presser knæene til maven og hagen til brystet. Denne position giver dig mulighed for lidt at forlenge hvirvlerne og letter indtrækningen af nålen. Sted i området af punkteringen desinficeres først med jod og derefter med alkohol. Brug derefter lokalbedøvelse med et bedøvelsesmiddel (oftest novokain). Fuldstændig bedøvelse giver ikke bedøvelse, så patienten skal forudindstille nogle ubehagelige fornemmelser for at opretholde fuldstændig immobilitet.
Punktering udføres med en speciel steril nål op til 6 centimeter lang. De laver en punktering i lænderegionen, normalt mellem tredje og fjerde hvirvler, men altid under rygmarven.
Efter indføring af nålen i rygkanalen begynder cerebrospinalvæsken at strømme ud af den. Normalt kræves der ca. 10 ml cerebrospinalvæske til undersøgelsen. Også på tidspunktet for at tage rygmarvspunktur, estimeres udløbshastigheden. I en sund person er cerebrospinalvæsken klar og farveløs og strømmer med en hastighed på ca. 1 dråbe pr. Sekund. I tilfælde af øget tryk forøges udstrømningen af væske, og den kan strømme selv med en dråbe.
Efter opnåelse af det nødvendige volumen væske til forskning fjernes nålen, og punkteringsstedet forsegles med et sterilt væv.
Konsekvenser af rygmarvspunktur
Efter proceduren i de første 2 timer skal patienten ligge på ryggen på en plan overflade (uden pude). I de næste 24 timer anbefales det ikke at tage en siddende og stående stilling.
I en række patienter, efter at de får rygmarvspunktur, kan kvalme, migrænelignende smerter, smerter i rygsøjlen, letethed forekomme. Til sådanne patienter ordinerer den behandlende læge smertelindrende og antiinflammatoriske lægemidler.
Hvis punkteringen blev udført korrekt, har den ikke nogen negative konsekvenser, og de ubehagelige symptomer forsvinder ret hurtigt.
Hvad er risikoen for punktering af rygmarven?
Proceduren for rygmarvspunktur udføres i mere end 100 år, patienter har ofte en fordom mod dens formål. Lad os overveje i detaljer, om en punktering af rygmarven er farlig, og hvilke komplikationer det kan forårsage.
En af de mest almindelige myter - når der udføres punktering, kan rygmarven blive beskadiget, og lammelse kan forekomme. Men som nævnt ovenfor udføres lumbal punktering i lændehvirvelsområdet, under rygmarven, og kan således ikke røre ved det.
Risikoen for infektion er også en bekymring, men normalt udføres punkteringen under de mest sterile forhold. Risikoen for infektion i dette tilfælde er ca. 1: 1000.
Mulige komplikationer efter rygmarvspunktur indbefatter risikoen for blødning (epidural hæmatom), risikoen for øget intrakranielt tryk hos patienter med tumorer eller andre patologier i hjernen samt risikoen for rygmarvsskade.
Således, hvis en kvalificeret læge udfører rygmarvspunktur, er risikoen minimal og overskrider ikke risikoen for biopsi af et hvilket som helst indre organ.