Urolithiasis er karakteriseret ved dannelse af sten (konkrementer) i urinstofets organer. Et andet navn på patologien er urolithiasis. Ifølge statistikker er denne sygdom så udbredt, at den påvirker til en eller anden grad hver femte voksen.
Urolithiasis - årsager
Faste stenlignende formationer i nyrerne, uretret eller blæren begynder at forekomme ofte hos mennesker 20-45 år, men nogle gange - og i barndommen. Mekanismen i deres dannelse er forskelligt, så det er svært at udelukke enhver provokerende faktor. Generelt er årsagerne til urolithiasis forbundet med en overtrædelse af metaboliske processer i kroppen, i forbindelse med hvilken dannelsen af urinveje af krystalliserende forbindelser.
Predisponerende faktorer for udviklingen af sygdommen er:
- arvelighed;
- brug af vand indeholdende et stort antal af visse mineraler
- utilstrækkelig drikkebehandling
- stillesiddende livsstil;
- infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urinvejen;
- kroniske lidelser i fordøjelsessystemet;
- forekomst af akutte, sure, salte fødevarer i kosten;
- overdreven brug af visse bestemte produkter (urter, kød, mejeriprodukter, stærk te osv.)
- medfødte eller erhvervede abnormiteter hos nyrerne, urinledere (sammenbrud, yderligere skibe);
- systemiske metaboliske sygdomme ( gigt , hyperparathyroidisme );
- tager visse lægemidler osv.
Urolithiasis - typer af sten
Urolithiasis kan diagnosticeres med enkelt eller flere sten, der har en anden størrelse - fra 1 mm til 10 cm eller mere. I nærværelse af mange små bevægelige sten kaldes de sand. Ifølge formularen kan urinsten være flad, afrundet, med skarpe kanter og rygsøjler. En konkrement kaldes koral, hvis den er placeret i nyren og optager næsten hele hulrummet af den, der danner en "mug" af calyx-bækkenet.
Stenene er krystaller af urinsalte, bundet med forskellige proteinforbindelser. Mange af dem har en blandet kemisk sammensætning, men ofte domineres de af visse forbindelser. Urolithiasis (urolithiasis) i den kemiske struktur af konkrementer er opdelt i følgende hovedtyper:
- oxalat;
- urat;
- phosphat;
- struvit.
Oxalat Urolithiasis
Klassificering af sten i urolithiasis er vigtig med henblik på korrekt behandling. Hos mange patienter (ca. 70%) påvises oxalatformationer, der består af calciumoxalat og oxalatammoniumsalte. Deres egenskaber er høj densitet, lav opløselighed, spiny overflade. Når de bevæger sig, beskadiger sådanne sten nemt slimhinden i urinsystemet, og det resulterende blod hjælper med at plette dem i en mørk brun, næsten sort farve.
En af grundene til dannelsen af konkrementer af denne type er en fødevareration, hvor ascorbinsyre, oxalsyre er til stede i store mængder, der er mangel på magnesium og vitamin B6. Desuden er de fremkaldt af udseende af inflammatoriske sygdomme i nyrerne, operationer på mave-tarmkanalen, endokrine dysfunktion.
Fosfat urolithiasis
Beskrive hvilke sten der er i tilfælde af urolithiasis, eksperter bemærker, at fosfat sten er meget almindeligt, og i de fleste tilfælde - hos kvinder. De består af fosforsyre og calciumsalt og er bløde, porøse formationer af grå eller hvidlig farvetone. Sådanne sten kan vokse meget hurtigt, idet det optager hele nyreskavet, dvs. danner koralstrukturer.
I mange tilfælde bliver infektiøse processer i urinsystemet, der fører til alkalisering af urin, udgangspunkt for udvikling af fosfater. En anden almindelig årsag er hyperfunktionen af parathyroidkirtlerne, hvilket fører til en forstyrrelse af fosfatmetabolismen. Kostvaner spiller en rolle, hvor store mængder stærk te og kaffe forbruges, vitamin A, E, D mangel observeres.
Struvitøs urolithiasis
Struvitiske sten i urolithiasis diagnosticeres hos ca. 15% af patienterne. Disse sten har en blød tekstur, de kan vokse hurtigt. I sammensætning er disse forbindelser ammonium- og magnesiumphosphat såvel som carbonatapatit. En prædisponerende faktor for deres udseende er infektion i urogenitalkanalen, hvis forårsagende midler er enzymatisk spaltbare urinstofbakterier. Patogener findes på stenene selv.
Ofte lettes dannelsen af struvitkoncentrationer ved lav mobilitet, ufuldstændig tømning af blæren, hvilket forårsager urinstagnation. I risikogruppen - patienter med diabetes mellitus og skadet bækkenområde med tvungen langvarig immobilisering. Fødevarefaktoren kan tjene som en overflod af proteinfødevarer i kosten (hovedsagelig kød).
Urartisk urolithiasis
Ca. en tredjedel af patienter med urolithiasis danner uratsten - gulbrune eller murstenbrune sten med en hård løs struktur og en relativt glat overflade. Ved kemisk sammensætning er salte af urinsyre. Disse formationer kan akkumulere i nyrer, blære, urinrør.
Hos kvinder er denne form for urolithiasis diagnosticeret noget sjældnere, hvilket sandsynligvis skyldes en af hovedårsagerne hertil - hyppigt forbrug af mad, der er rig på puriner. Disse stoffer findes i store mængder i kød af unge dyr, i bouillon, koldt, bælgfrugter mv. Desuden kan sygdommen dannes på grund af metaboliske lidelser med en markant forøgelse af koncentrationen af urinsyre i kroppen.
Urolithiasis - symptomer
De mest almindelige tegn på urolithiasis er:
- periodisk smerte i lændehvirvelsområdet (på den ene side på begge sider) eller i lyskeområdet af et akut og stumpt trækkende tegn;
- hyppig trang til at urinere
- smerte, brændende fornemmelse ved urinering
- sløret urin, udseendet af blod i det;
- hævelse af ansigt, lemmer.
Ofte får patologien i lang tid ikke til at føle sig, og symptomerne på urolithiasis for første gang kan manifestere sig i renal kolik , når sten kommer ind i urinlægen og får det til at tilstoppe. I dette tilfælde forekommer følgende symptomer:
- et skarpt udseende af kraftige kramper i lænderegionen;
- forekomst af hyppig trang til at urinere, hvorefter anuria kan observeres
- øget kropstemperatur;
- kulderystelser;
- kvalme;
- koldsved;
- blanchering mv
Urolithiasis - diagnose
Urolithiasis kan bestemmes af ultralyd af nyrer, blære og urinrør. Dataene fra computertomografi og radiokontrastdiagnostik gør det muligt at præcisere stifternes form, størrelse og densitet for at undersøge urinstrømmen for at bestemme den mulige obstruktion af urinkanalerne. Hvis man mistænker urolithiasis, vil urinalyse og blodprøver bidrage til at fastslå karakteren af stofskifteforstyrrelser og afsløre stendannende stoffer.
Urolithiasis - behandling
Der er forskellige metoder til behandling af patienter med sten i urinsystemet afhængigt af placeringen af sten, deres sammensætning, størrelse, sygdommens kliniske manifestationer, graden af nedsat nyrefunktion mv. Ud over at fjerne patologiske formationer fra kroppen kræves korrektion af de afslørede metaboliske sygdomme, der tjente som årsagssammenhæng.
Behandling af urolithiasis med sten af lille størrelse udføres ofte ved en medicinsk metode med obligatorisk kostbehandling. I mellemstore og store formationer er der et behov for deres fragmentering (lithotripsy) eller hurtig fjernelse. Anvend følgende ikke-invasive typer knusning af sten:
- Fjern lithotripsy - slibesten ved hjælp af apparatgenerator af stødbølger, leveret udefra, efterfulgt af en naturlig udskillelse med en strøm af urin.
- Kontakt lithotripsy er en procedure, der udføres ved at indsætte et endoskop i blæren, ureter eller nyrebælten, hvorigennem ultralydbølger, pneumatiske impulser eller laserstråling anvendes til at ødelægge stenene med yderligere evakuering ved aspiration eller ved brug af endoskopiske løkker og pincet.
Urolithiasis - behandling (medicin)
For at reducere smerte under anfald, foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Diclofenac, Indomethacin ) og spasmolytika ( No-Shpa , Atropin, Nifedipin). Spasmolytika er nødvendige for at reducere tone i muskulaturen i urinvejen og lette fjernelsen af små sten. Derudover er der mange urtepræparater, der har antispasmodiske og antiinflammatoriske virkninger (Kanefron, Cystenal, Olimetin).
Mediciner til urolithiasis, som har en stenbrydende effekt ved at ændre urinets surhed, kan bruges til næsten alle typer sten, undtagen struvit. Til dette kan følgende lægemidler anbefales:
- med oxalat urolithiasis - Piroxidin, Thiamin plus Asparcum, Magnesiumoxid;
- ved fosfatsten - aluminiumhydroxid, tsiston;
- med uratkoncentrationer - Blemaren, Soluran, Magurlit, Allopurinol.
Hvis urolithiasis ledsages af dannelsen af struvitsten, er antibakteriel behandling indikeret, for hvilken medicin som:
- cefepim;
- ofloxacin;
- Meropenem og andre.
Urolithiasis - behandling med folkemæssige retsmidler
På hvordan man behandler urolithiasis, kender folkemedicin meget. I dette tilfælde kan ingen af midlerne ikke anvendes uafhængigt uden aftale med lægen, tk. det kan være farligt. Generelt anvendes forskellige urtepræparater, hvilken type er valgt afhængigt af den kemiske sammensætning, størrelse og placering af stenene. Sammensætningen af lægemiddelafgifter kan omfatte følgende lægemidler:
- majs stigmas;
- burdock root;
- rosen hofter;
- trefarvet violet;
- mælkebøtte rødder;
- blade af druer;
- vinbladene osv.
Kost med urolithiasis
Afhængigt af typen af urinformationer og afslørede stofskiftesygdomme ordinerer lægen ernæring for urolithiasis. Generelt giver en diæt med urolithiasis med forskellige typer af lidelser:
- stigning i væskeindtag (mindst 2 liter om dagen)
- reduktion i mængden af portioner;
- stigning i kost rig på fiber;
- begrænsning af salt, krydderier;
- begrænsning af brugen af mad og drikkevarer med stendannende egenskaber (animalsk protein, puriner, oxalsyre osv.).
Operation med urolithiasis
Hvis der er diagnosticeret hornhindeurolithiasis eller store konkrementer, er det muligt at anvende perkutane lithotripsy-knusende sten ved hjælp af ultralyd, som fodres gennem punkteringen i huden og det indsatte endoskop. I nogle tilfælde kan man ikke gå uden kirurgi - med den lange fravær af effekten af konservativ terapi, kronisk obstruktion af urinvejen, en alvorlig inflammatorisk proces mv. Sådanne former for kirurgiske indgreb anvendes:
- pyelolithotomy;
- nephrolithotomy;
- ureterolithotomy.
Forebyggelse af urolithiasis
Både primær og sekundær forebyggelse af urolithiasis omfatter følgende anbefalinger:
- tilstrækkeligt drikke regime
- en varieret sund kost ernæring
- afvisning af dårlige vaner
- øget fysisk aktivitet
- rettidig behandling af infektioner;
- regelmæssige lægeundersøgelser.