Patologisk ekspansion påvirker ikke kun blodkarrene i underekstremiteterne, men også ædrene i sædcellerne. Denne form for åreknuder er almindelig i pubertetperioden, især i begyndelsen af ungdommens puberteten . Uden tilstrækkelig terapi kan sygdommen føre til irreversible virkninger.
Varikotsele - grunde
Urologer ved ikke præcis, hvad der fremkalder det beskrevne problem. Den vigtigste faktor, der forårsager åreknuder i testiklen er arvelighed. Hvis familiemedlemmer har lignende vaskulære lidelser, flade fødder eller hjertesvigt, er risikoen for at udvikle sygdommen hos barnet signifikant øget. Andre mistænkte årsager til varicocele hos unge:
- hormonelle sygdomme i kombination med venøs væginsufficiens;
- intensiv fysisk aktivitet
- forstyrrelser i udvekslingsprocesser
- overvægtige
- højt blodtryk i bækkenområdet.
Varicocele - grad
4 stadier af progression af den undersøgte patologi bestemmes. På nul eller subklinisk stadium bliver venerne dilateret lidt. I denne periode kan varicocele hos børn ikke findes ved undersøgelse hos en specialist, men de ændrede blodkar er mærkbare, når de udfører phlebography eller ultralyd. Den subkliniske form af sygdommen ledsages ikke af symptomer, så det er sjældent diagnosticeret.
Varicocele 1 grad hos unge
En let fase af sygdommen er kendetegnet ved en ikke-konstant udvidelse af spermatørens vener. Ved 1 grad af testikulær varicocele har ungdommen ingen tegn på vaskulære forandringer, men problemet kan diagnosticeres ved undersøgelse af urologen. Til dette er der udviklet en speciel test, hvorunder intra-abdominal tryk kunstigt øges. Den første fase af progression af varicocele hos unge er godt markeret under hardwareforskning. Hævede åre karakteriseres ved ultralydsbilleder og resultaterne af phlebography.
Varicocele 2 grader
Den gennemsnitlige sværhedsgrad af varicose er mere udtalt, de beskadigede kar er palperet selv uden spænding i maven og forhøjet abdominal tryk. Denne form for varicocele i adolescenten diagnosticeres ofte med rutinemæssig forebyggende konsultation af en specialist. Det venøse lumen på sygdomens stadium 2 er endnu ikke blevet stærkt udvidet, men de vaskulære vægge er allerede underlagt strækning. Drengen kan mærke de tidlige symptomer på patologien.
Varicocele 3 grader
Udtrykt type sygdom er let at se og selvundersøgelse. Beskadigede vener er tydeligt synlige uden medicinsk udstyr og laboratorieprøver. Teenage varicocele på 3 faser kombineres med testikelets atrofi. Ændringer opleves ofte på begge sider af pungen, selvom åreknuder kun har påvirket en testikel (hovedsagelig til venstre). Alvorlig varicocele hos unge ledsages af tydelige kliniske manifestationer af sygdommen. Drengene føler:
- ubehag, følelse af tunghed mens du går eller står;
- smerter i pungen
- sinuøse subkutane formationer i testiklen;
- hævelse eller hævelse af beskadigede områder
- øget smerte under fysisk anstrengelse
- asikmmetri af testiklerne
- fald i volumen og tæthed af testikler.
Hvad er farlig varikotsele?
Der er forslag om, at åreknuder i testiklerne kan provokere udryddelsen af deres funktioner (produktion af sæd) og atrofi. Indtil videre har kun voksne mænd været bevist forbindelsen mellem infertilitet og varicocele - konsekvenserne af sygdommen i ungdommen er ikke grundigt undersøgt. Vanskeligheder i undersøgelserne skyldes sværhedsgraden ved at opnå sæd hos drenge før den endelige pubertet. Selv i nærværelse af biologisk materiale kan det ikke estimeres pålideligt i overensstemmelse med standardkriterier, fordi fysiologiske indekser i pubertalperioden er for variable.
Hvordan identificeres varicocele?
Bekræft den beskrevne patologi i de tidlige stadier er vanskelig på grund af manglen på specifikke symptomer og visuelle manifestationer af sygdommen. Ved hjælp af laboratoriemetoder er det umuligt at identificere varicocele - diagnosen blodprøvning for hormoner er ikke informativ. Åreknuder i pungen forårsager sjældent en endokrin ubalance, og dette sker kun i de sene stadier.
For at bestemme varicocele hos unge anvendes følgende teknikker:
- Valsalva testen. Drengen bliver bedt om at holde hans ånde og stærk belastning. Denne metode fremkalder en stigning i intra-abdominal tryk og hævelse af dilaterede kar.
- Ultralydundersøgelse. Denne teknologi giver en pålidelig vurdering af venernes tilstand og afspejler scrotumets tilstand i 3 plan.
- Testikulometriya. Ved hjælp af en speciel enhed (orkidometer) bestemmes den eksakte størrelse af testiklerne.
- Dopplerografi . Apparatteknikken for forskning, der afspejler tilstanden af blodkar, deres vægge.
- Computer tomografi. Denne teknologi anvendes sjældent, det er nødvendigt for differentiering af åreknuder fra tumorer i retroperitoneal zone og trombose af vena cava.
- Flebografi. Undersøgelsen anvendes hovedsagelig til voksne mænd. En teenager er kun tildelt, hvis oplysningerne om de foregående valgmuligheder er lave.
Hvordan man behandler varicocele?
Sværheden ved at behandle problemet under overvejelse hos drenge i overgangsalderen er faren for efterfølgende tilbagefald. Under puberteten ændres påfyldningen af venerne og trykket i bukrummet konstant og kraftigt, så det er bedre at udsætte behandlingen, indtil den unge mand er 12 år (medmindre der er specifikke symptomer på åreknuder).
Mange forældre er interesserede i, om varicoceleen selv kan passere fra ungdommen. Urologer besvarer dette spørgsmål negativt, den beskrevne sygdom på ethvert udviklingsstadium forsvinder ikke. Den eneste måde at effektivt bekæmpe er kirurgisk fjernelse af varicocele hos unge - behandling uden kirurgi er endnu ikke udviklet. Hverken medicin eller folkerecept giver en ordentlig terapeutisk effekt. Deres uafhængige brug kan føre til irreversible komplikationer, herunder infertilitet.
Varikotsele hos unge - operation
Inden udnævnelsen af et kirurgisk indgreb udføres en grundig undersøgelse og udførelse af instrumentel eller instrumentel diagnostik. Dette hjælper med at bestemme omfanget og sværhedsgraden af varicocele hos unge - uanset om operationen udelukkende afgøres af urologen baseret på de opnåede resultater, subjektive symptomer og drengens alder. Hvis patienten er for ung til at udføre proceduren, er åreknuder i et let eller første stadium af progression, kan kirurgisk behandling udskydes. I sådanne tilfælde er de begrænset til regelmæssig overvågning og kontrol af testiklerne.
Moderne kirurgisk behandling af varicocele hos unge udføres på flere måder:
- laparoskopi;
- Marmara-metoden;
- endovaskulær intervention
- procedure Ivanissevich.
Varicocele - laparoskopisk operation
Den præsenterede type kirurgisk indgreb er minimalt invasiv. Proceduren udføres under generel anæstesi, men kræver ikke langsigtet rehabilitering. Efter laparoskopisk terapi varicocele hos unge kan du gå hjem næste dag. Det fulde forløb er maksimalt 4 uger, men de fleste unge patienter behøver kun 12-15 dage. Hvordan er operationen af varicocele i en teenager:
- Mavens hulrum er fyldt med kuldioxid for at lette adgangen til venerne.
- Et 10 mm rør (trocar) er installeret i navleområdet. Et mikroskopisk videokamera indsættes gennem det.
- På siderne indsættes 5 millimeter trocars, der tjener som "tunneler" til medicinsk udstyr.
- Særlige klip placeres på de forstørrede vener.
- Den spermatiske ledningens skal er sutureret.
- Trocars udvindes. Sår fra deres gennemførelse sutureres.
Varikotsele - driften af Marmara
Denne procedure betragtes som den mest smertefri, effektiv og sikker. Mikrokirurgisk varicocelektomi har vigtige fordele i forhold til andre metoder til eliminering af varicocele. Marmara-proceduren er ekstremt sjældent forbundet med komplikationer og tilbagefald (mindre end 4% af tilfældene), vævene er minimalt traumatiserede, og hospitalisering er ikke nødvendig. Kursus af proceduren:
- Ved udgangen af spermatisk ledning under lokalbedøvelse er der lavet et lille snit (op til 3 cm).
- Ved hjælp af et mikroskop eller binokulær loupe opdager lægen beskadigede vener og binder dem.
- Snittet sutureres.
Endovaskulær kirurgi - varicocele
Et andet navn til den pågældende kirurgiske procedure er embolisering af venen. Sådan behandling af varicocele hos børn og unge er sjældent foreskrevet på grund af træk ved fysisk udvikling og blodkarens bredde. Til den endovaskulære procedure fremstilles en punktering af en stor lårben. Gennem den indsættes et fleksibelt kateter, som skiftevis trænger ind i følgende fartøjer:
- inferior vena cava;
- renal vene;
- æselets vene.
Alt manipulation finder sted under røntgenapparatets kontrol. Når det medicinske udstyr når målet, blokeres blodstrømmen (embolisering) ved at installere et specielt stik. Denne behandlingsmulighed er mere egnet til bekæmpelse af varicocele hos voksne og unge over 16-17 år. Ved denne alder svarer blodkarets bredde til det kirurgiske kateters størrelse.
Drift Ivanissevich på varikotsele
Den beskrevne type procedure ved udførelsesmetoden ligner udskillelsen af et betændt tillæg. Drift Ivanissevich - udstyr:
- I iliaczonen er der lavet et skråt snit på ca. 5 cm.
- Gennem det får kirurgen adgang til retroperitonealområdet, hvor han finder en beskadiget vene.
- Det udvidede fartøj og de tilstødende grene er bandage.
- Det kirurgiske sår sutureres, en steril bandage påføres ovenfra.
Manipulation udføres under lokalbedøvelse, men drengen bliver nødt til at tilbringe flere dage i sygehuset. På pungen er det nødvendigt at bære et specielt understøttende korset (3-5 dage), hvilket giver en reduktion af spermatørets belastning og et fald i smerte syndromets sværhedsgrad. Sømme fjernes efter 8-9 dage efter operationen.
Varicocele - komplikationer
Sjældent kombineres de præsenterede varianter af kirurgiske indgreb med negative konsekvenser:
- ødem af testikel (hydrocele);
- hæmatom;
- bakteriel infektion;
- skader på arterien og vas deferens;
- testikelatrofi;
- kroniske smerter;
- tromboflebitis;
- blødning og andre.
Den største fare efter kirurgisk behandling varicocele - et tilbagefald. Sandsynligheden for dens forekomst afhænger af den valgte metode til kirurgisk indgreb. De mest foretrukne muligheder er:
- Marmara operation;
- embolisering af venen
- laparoskopisk ligering.