Leverabscess er en lokal akkumulering af pus i tykkelsen af hepatisk parenchyma forårsaget af eksponering for patogen mikroflora eller parasitter. Abcessen i dette tilfælde er altid sekundær, det vil sige det forekommer imod baggrunden for nogle eksisterende skader på kroppen, oftest på grund af infektionen af blodstrømmen. Denne sygdom er ekstremt vanskelig, derfor behandles den udelukkende i et sygehusmiljø, og i mangel af rettidig lægehjælp kan føre til døden.
Årsager til leverabscess
I medicin er leverabcesser normalt opdelt i pyogen og amoebisk.
Pyogen leverabces
Denne form for sygdommen er mere almindelig hos mennesker ældre end 35 år. Den mest almindelige kilde til infektion i dette tilfælde er sygdomme i galdevejen (kolangitis eller akut cholecystitis). Den næsthyppigste årsag er forskellige intraperitoneale infektioner:
- ulcerativ colitis;
- Crohns sygdom ;
- tarmperforering
- diverticulitis.
Det er også muligt at overføre infektionen fra tætte infektionskilder eller med generel sepsis. I sidstnævnte tilfælde findes Staphylococcus aureus og hæmolytiske streptokokker ofte. Derudover er det muligt at udvikle en abscess med en leverskade og indtræden af et hæmatom, som så bliver betændt, og hvis leveren er påvirket af orme. Nederlag kan være enten enkelt eller flere.
Amoebisk leverabces
En sådan abscess udvikler sig på grund af den patogene virkning af amoeba (Entamaeba histolytica), som indføres i leveren fra endetarmen og er en komplikation ved tarmens akutte eller kroniske amoebiasis. Denne form for sygdommen observeres oftere hos unge og forårsager som regel en enkelt purulent dannelse.
Symptomer på leverabscess
Symptomerne på denne sygdom er ofte atypiske, dvs. det overordnede kliniske billede kan ligne nogen af de alvorlige sygdomme i indre organer:
- lungebetændelse;
- lungehindebetændelse;
- hjertesygdomme osv.
Normalt, uanset hvilken type sygdom, leverabscess er ledsaget af feber og svær smerte i den rigtige hypochondrium. Med udviklingen af sygdommen, øges leveren i størrelse, er smertefuld på palpation, blodtællinger øges i antallet af leukocytter såvel som en tendens til anæmi .
Patienter med generel svaghed, mangel på appetit, ofte kvalme og opkastning. Mere end halvdelen af sagerne i de første dage er markeret med icteric sclera og slimhinder, som til sidst forsvinder. Hos patienter med amoebisk form kan diarré med blodspor også forekomme.
Behandling af leverabces
Leverabscess er en ekstremt alvorlig sygdom med stor risiko for død, som kun kan behandles i et sygehusmiljø, da det indebærer obligatorisk kirurgisk indgreb.
Behandling er altid kompleks og bestemmes af lægen afhængigt af årsagerne til sygdommen.
Den mest optimale i dag er brugen af antibiotikabehandling i kombination med perkutan dræning af inflammation under overvågning af ultralyd. I tilfælde af at dræningen af leverabsessen ikke er effektiv, udføres en huloperation. Med den amoebiske form af sygdommen udføres kirurgi ikke, før tarminfektionen er elimineret.
I tilfælde af en enkelt leverabces, med rettidige foranstaltninger truffet, kan prognosen være gunstig. Genopretter ca. 90% af patienterne, selv om behandlingen er meget lang. Flere eller enkle, men ikke drænet i tidabcesser, fører næsten altid til døden.