Det psykopatologiske syndrom af catatonia (fra den græske "pull, strain") blev først beskrevet i slutningen af det nittende århundrede. den tyske psykiater Karl Ludwig Kalbaum. Han udpegede det og studerede det som en uafhængig psykose, men Kalbaums tilhængere begyndte at betragte katatoni som en subtype af skizofreni.
Hvad er catatonia?
Kliniske manifestationer af sygdommen er motoriske lidelser - dum, impulsiv adfærd eller agitation. Stress i muskeltonen kan være forbundet med hjerneskade (på grund af slagtilfælde, tumor, Tourettes syndrom, somatiske sygdomme og tilstande, at tage visse lægemidler, lægemidler osv.). Psykose fremstår også som et symptom på forskellige psykiske lidelser. Hos nogle patienter er det umuligt at identificere årsagerne til syndromet.
Catatonia er en sygdom, der forårsager tvister blandt specialister fra hele verden. Den nøjagtige årsag til dens oprindelse er stadig ikke kendt, og der er kun hypoteser. Så udseendet af syndromet skyldes:
- en mangel i cerebral cortex af gamma-aminosmørsyre;
- en pludselig blokade i hjernen af dopaminhormonet;
- øget aktivitet af serotonerg og kolinerge systemer (efter en pludselig seponering af clozapin)
- fremkomsten af en evolutionær reaktion af frygt;
- bilaterale metaboliske forstyrrelser i frontalloberne og thalamus.
Katatonisk syndrom
Tilstanden for katatoni omfatter motoriske forstyrrelser, undertiden kombineret med delirium, hallucinationer, forvirring af bevidsthed og andre psykopatologiske lidelser. Diagnosen af sygdommen er etableret under hensyntagen til historie, kliniske symptomer, neurologisk undersøgelse og forskningsresultater. Psykiateren skal bestemme den underliggende patologi, der udløste udviklingen af syndromet. Denne tilstand kan diagnosticeres, hvis mindst 2 af dets tegn gentages regelmæssigt i 2 uger.
Katatoniske symptomer
Katatonisk syndrom påvirker mennesker i enhver alder - børn og voksne (for det meste op til 50 år). I det første tilfælde har forstyrrelsen form af regressiv adfærd og motorstereotyper: impulsive eller monotone handlinger, stupor, mutisme osv. I de 16-30 år er katatoniske manifestationer den største intensitet. Symptomer på sygdom hos kvinder 40-55 år kan forveksles med hysteri: ekspressive ansigtsudtryk og tale, teatretlige adfærd osv. I de fleste tilfælde er symptomens symptomer som følger:
- stereotype - patienter reproducerer gentagne gange stillinger, bevægelser;
- ekkosymptomer - gentagelse af andre sætninger og ord;
- passiv eller aktiv negativisme - manglende opfyldelse af anmodninger eller omvendte handlinger)
- stupor og katalepsi - falmer i en unaturlig position.
På udviklingen af sygdommen kan indikere tegn som konstant spænding, dualitet af følelser over for en person eller det samme emne, lukkethed, fuldstændig stilhed (mutisme) eller taleinkontinens, muskelmodstand, et symptom på en "luftpude" (en person ligger i en ubehagelig stilling med hovedet hævet), vidåbne øjne, en greb refleks.
Katatoniske lidelser
Den grundlæggende tilstand af katatoni er en dumme karakteriseret ved muskelhypertension og stilhed. Der er tre typer af denne tilstand: kataleptisk stupor, negativistisk og følelsesløshed. Patienterne kan bevare en bestemt position af kroppen eller ansigtsudtrykket fra et par timer til flere måneder. Mindre ekstrem katatonisk opførsel er forsinket motoraktivitet, hvor kroppens position ofte er usædvanlig eller uhensigtsmæssig. Omvendt reaktion for samme sygdom - agitation og formålsløse bevægelser, der ikke er relateret til miljøet.
Katatonisk omrøring
Hvis patienten er mobil, aktiv og udfører målrettet og ikke-målrettet handling, er der en katatonisk agitation, hvis symptomer kan opdeles i to typer. Patetisk form for excitation er karakteriseret ved gradvis udvikling, og det er ikke særlig udtalt: det begynder med en forandring af humør, uhensigtsmæssig adfærd, patetisk tale. Den anden type stimulation er impulsiv, for hvilken den akutte udvikling af symptomer er karakteristisk. Patienten virker hårdt, aktivt, vedvarende, på højden af sværhedsgrad, kan skade sig selv og andre; hans handlinger er en trussel.
Katatonisk skizofreni
En sjælden, alvorlig og som regel uhelbredelig psykisk sygdom er en katatonisk form for skizofreni. Det forekommer i en lille procentdel (1-3) af skizofreni. Syndromet påvirker alle kroppens funktioner, og alvorlige krænkelser af motorsystemet observeres. Katatoniske patienter kan forblive i en stilling i lang tid, selvom det er ubelejligt set ud fra en normal person (står på et ben eller forlænger armen lodret opad). De nøjagtige symptomer på katatonisk skizofreni er vekslen af stupor og spænding.
Katatonisk shock
Først og fremmest er katatonisk skizofreni karakteriseret ved nedsat motorfunktion. Men med det er der andre symptomer: paranoid nonsens, hallucinationer mv. I en senere periode af sygdommen udvikler sig en alvorlig social nedbrydning. Katatonisk delirium opstår som regel med en kataleptisk dumhed, når patienten fryser i lang tid, svarer ikke på en høj appel til ham og bliver tilgængelig til kommunikation i stilhed.
Catatonia uden en bevidstløs sky kaldes klar. Næsten altid udvikler den sig i skizofreni. Den oneroide form af sygdommen medfører en overtrædelse af den virkelige verdens reflektion, inkonsekvent tænkning, desorientering, amnesi (helt eller delvis). Nogle læger overvejer oneiroid katatoni at være den mest akutte form for et skizoaffektiv angreb. Katatonsyndrom af denne type opstår spontant.
Katatonisk tilstand
Oyneroidsyndromet karakteriserer obscurationen af patientens bevidsthed med drømmeagtige oplevelser, en skarp forandring af følelser og en udtalt forvirring. Katatoniske drøm er fyldt med udfoldede fantastiske og pseudo-hallucinatoriske oplevelser. De kan blande sig sammen med virkeligheden. Patienten er deltager i den fiktive situation, der er desorientering i rummet, især i hans eget "jeg". Der er en hurtig overgang af spænding til stupor.
Katatonisk depression
Katatonisk syndrom udvikler sig uafhængigt og sammen med andre humørsygdomme. Ofte lider sygdommen af depression, hvilket forværrer tegn på katatoni. For eksempel kan en patient i en stupor meget længe forlade det, oplever smerte selv fra at flytte en finger - både fysisk og følelsesmæssig. Depressiv tilstand bliver årsagen til patientens fulde ejendom.
Deadly Catatonia
Der er en atypisk form for skizofreni, som er præget af akut start, hurtig udvikling, stærk katatonisk ophidselse, øget kropstemperatur, subkutane blødninger og patologiske ændringer i hæmatopoietisk system, udvikling af udmattelse og koma. Et andet navn på denne sygdom er hypertoksisk skizofreni. Prognosen for syndromet er ugunstigt, selv om dødelig katatoni er behandlingsbar.
Catatonia - behandling
En person diagnosticeret med katatoni kan ikke henvises til behandling, før de psykiske lidelser, der bidrager til udviklingen af sygdommen, identificeres. Særlige undersøgelser bør udføres for at udelukke andre neurologiske årsager og for at finde sammenfaldende katatoniosygdomme. Hvis katatoni udvikler sig på basis af skizofreni og eventuelle psykosomatiske abnormiteter, bør behandlingen begynde med at lindre patienten af symptomerne på disse sygdomme. Patienten observeres løbende hos lægen, placeres på et hospital.
En lidende katatonisk dumhed skal gennemgå flere behandlingsstadier. I første fase gives patienten ubetydelige doser koffein og 10% opløsning af barbamyl. Når motorprocesserne genoptages, ophører administrationen af lægemidlet. Den mest effektive behandling er dumme ved hjælp af ECT - elektrokonvulsiv terapi og benzodiazepinpræparater. På samme tid ved hjælp af ultralyddiagnose undersøges patienten regelmæssigt for at bestemme stadierne af hans genopretning.
Der er mange årsager til katatonisk syndrom, som bestemmer dets videre behandling. På det nuværende niveau af udvikling af medicin er denne tilstand af psykopatologisk karakter ikke en dom. Bionedbrydeligt kan kaldes 40% af patienterne. I de fleste tilfælde formår specialisterne at opnå fuldstændig remission eller vedvarende forbedring i patientens tilstand.