Duodenal lyding er en undersøgelse, der gør det muligt at analysere indholdet af duodenumets lumen, herunder galde, væsken produceret af bugspytkirtlen og tarmene samt en vis mængde mavesaft. Denne teknik har været anvendt i medicin i lang tid, men i de senere år er den blevet ændret og forbedret.
Indikationer for duodenal lyding
Denne undersøgelse kan planlægges til:
- leversygdomme (hepatitis, hepatose osv.);
- galdeblærepatologier (cholecystitis, cholelithiasis);
- sygdomme i galdevejen (dyskinesi, cholangitis)
- duodenums sygdom (gastroduodenitis);
- pancreas sygdom (pancreatitis).
Til klager, hvis patienten er til stede, anbefales duodenal lyd:
- smerte i den rigtige hypokondrium
- lidelser i afføring (forstoppelse, diarré, farveændringer i fæces)
- opstød;
- halsbrand;
- bitter smag i munden ;
- hyppig kvalme
- flatulens.
Metoden bruges også til at diagnosticere og kontrollere effektiviteten af lambliose og nogle helminthiaser. Derudover udføres der med terapeutisk formål duodenal lyding for at udvinde galde fra galdeblæren under stasis for at indføre lægemidler i tarmen med parasitære sygdomme.
Forberedelse til duodenal lyding
Før duodenal lyding undersøges patienterne grundigt for at udelukke kontraindikation til proceduren. Patienterne selv skal også udføre en simpel træning, der giver:
- afskaffelsen af lægemidler i 5 dage før undersøgelsen (enzym, koleretik, afføringsmidler, spasmolytisk mv.);
- Overholdelse af kosten i 2-3 dage før proceduren med undtagelse af gasproducerende produkter (konfekture, bælgfrugter, sortbrød, mælk osv.) samt fede, stegte og krydrede retter;
- afvisning af at spise 12 timer før undersøgelsen (en lys aftensmad anbefales natten over);
- rensning af tarmen på tærsklen til proceduren.
Teknik til udførelse af duodenal lyding
Metoden til duodenal lyding indebærer brugen af en tynd gummisonde, hvor enden af plastik eller metaloliven er forsynet med huller til prøveudtagning.
Efter speciel behandling af sonden og skylle munden med en antiseptisk opløsning, sænker patienten langsomt sonden i siddestilling, indtil enden når en vis afstand.
Derefter lægges patienten på sofaen på højre side, en rulle med en varmere er placeret under hans side og fortsætter med at sluge sonden, indtil hans ende når tolvfingertarmen.
Derefter begynder materialet til sprøjteanalyse fra sonden, der kan udføres i tre eller fem faser for at opnå indhold af forskellige sammensætninger.
For at aktivere galdeblærens sammentrækninger og slappe af galdekanalens sphincter anvendes forskellige stimulerende præparater (atropin, histamin, magnesiumsulfatopløsning osv.).
Dele af det valgte duodenale indhold underkastes mikroskopisk og bakteriologisk undersøgelse, også under proceduren estimeres mængden af materiale og evakueringshastigheden. Patologiske tegn er:
- Ændring i mængden af hemmelighed og dets gennemsigtighed;
- påvisning af et stort antal leukocytter, slim, epithelceller, kolesterolkrystaller osv.
Kontraindikationer for duodenal lyding:
- spiserør i spiserøret;
- blødende tumorer, mave og duodenale sår;
- cholecystitis og cholelithiasis i det akutte stadium
- onkologi i maven eller spiserøret;
- angina pectoris;
- aorta aneurisme
- myokardieinfarkt mv.