Mellemrummet mellem den indre overflade af knoglen og ryggen og dura materen hedder epidural. Gennem dura materen kommer nerverotletter ind i det, og administrationen af præparater til lokalbedøvelse forhindrer impulsen i at passere gennem dem. På grund af dette er det muligt at opnå et tab af følsomhed og motoraktivitet i en bestemt del af kroppen, hvis et anæstesi injiceres i den epidurale rum af en specifik rygsøjle.
For at bedøve fødsel injicere stoffer, der kun giver tab af følsomhed, og når en kejsersnit udføres under epiduralanæstesi, tilføjes stoffer, der deaktiverer motoraktivitet. Gennem nålen ind i det epidurale rum indsættes et kateter, nålen fjernes, og et anæstesi injiceres periodisk ind i kateteret fastgjort til skulderen fra begyndelsen af regelmæssige udfald: lidokain eller mere moderne præparater.
Fødsel under epidural anæstesi
Efter at have lyttet til historier fra venner om fødsel med epiduralanæstesi, begynder mange kvinder, der føler frygt for fødsel, at være interesseret i denne metode til anæstesi. Der synes ikke at være nogen præcis indikation for denne metode, undtagen som et ønske om at reducere smerte under arbejdet. Men epiduralbedøvelse påvirker ikke fostret direkte: stoffet passerer ikke transplaceringsbarrieren. Hertil kommer, med naturlig fødsel, påvirker epiduralbedøvelse ikke i løbet af perioder med arbejde: sammentrækninger opstår, livmoderhalsen åbnes, men der er ingen smerte. Det sænker blodtrykket, hvilket er godt for graviditetens gestus, og denne metode til anæstesi kan anvendes i enhver alder. Der er ikke en række komplikationer, der er uundgåelige med generel anæstesi for arbejde.
Epidural anæstesi i fødsel - ulemper
Hvilken positiv tilbagemelding det ikke ville være, er epiduralbedøvelse en metode, hvor meget afhænger af en bedøvelsesdags kvalifikation, og eventuelle fejl i dens adfærd kan forårsage alvorlige konsekvenser efter fødslen på grund af epiduralbedøvelse. Af disse konsekvenser er de mest alvorlige parese og lammelse med skade på nerveenderne. Mulig svaghed ved arbejde, krænkelse af hjerterytmen hos både moderen og fosteret, en krænkelse af termoregulering (metoden medfører en stigning i kropstemperaturen), blæreafbrydelse. Der kan også være forstyrrelser i forsøg, hvilket kan nødvendiggøre udtrækningen af fosteret (ved anvendelse af pincet).
Kontraindikationer til epidural anæstesi under fødslen
Epidural anæstesi er en metode, der har flere kontraindikationer end indikationer. Først og fremmest er det kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed overfor lokale anæstetika. Kontraindikationer omfatter også:
- blødning;
- blodkoagulationsforstyrrelser;
- hypovolemisk og traumatisk chok;
- epilepsi;
- organiske læsioner af centralnervesystemet
- rygsygdomme;
- øget intrakranielt tryk
- arytmi og svær hjertedysfunktion
- intestinal obstruktion.
Udfør ikke anæstesi i tilfælde af hudbetændelse eller tatoveringer på injektionsstedet. En relativ kontraindikation kan være fedme: indførelsen af en nål gennem et tykt subkutant fedtlag er vanskeligt for læger.
Konsekvenser af epiduralbedøvelse efter fødslen
Mange kvinder klager over, at nogle få måneder efter proceduren blev de forstyrret af alvorlige hovedpine efter en uhensigtsmæssig punktering af dura materen, var der lammelse og parese, inkontinens af urin og afføring, hvis der opstod vanskeligheder ved udvindingen af fosteret, hvilket forårsagede forskellige traumer i barnet. Hovedpine er et af de hyppigste ubehagelige konsekvenser af epiduralanæstesi, hvis udseende markerer et stort antal kvinder, der giver en sådan bedøvelse.
Men tilbagemeldingen om hvordan den kejsersnit blev brugt, da epiduralbedøvelse blev brugt, er meget bedre end dem, der blev lavet under generel anæstesi, da der er færre komplikationer i moderen og barnet fra den mest generelle anæstesi. Ifølge mange kvinders historier var det største ubehag i operationen under "epidural" behovet for at være bevidst, frygtelig at det ville skade såvel som subjektivt ubehag fra lammelsen af underkroppen.
Størstedelen af kvinderne bemærker og endnu et ubehageligt træk ved epiduralbedøvelse - når anæstesi afgår, begynder den stærkeste chill, som kun kan styres ved hjælp af yderligere medicin.
Hvis sundhed, psykologisk og fysisk forberedelse af en kvinde til fødsel tillader det, er det bedre at ikke ty til anæstesi, da ethvert indgreb i naturlige processer uden gyldige grunde kan have meget forskellige negative konsekvenser.