Hæmoragisk shock

På grund af blødninger af forskellig oprindelse (traumer, kirurgi, indre skader) falder mængden af ​​cirkulerende blod (BCC). Afhængig af intensiteten af ​​tab af biologisk væske øges iltens hovelse , og hvis der opstår mere end 500 ml blodtab, forekommer hæmoragisk shock. Dette er en meget farlig tilstand, fyldt med et fatalt resultat på grund af ophør af blodcirkulationen i hjernevæv og lunger.

Klassificering af hæmoragisk shock

Ud over intensiteten i tilfælde af blodtab er strømningshastigheden af ​​biologisk væske af stor betydning. Ved en langsom hastighed er tabet af selv en imponerende mængde blod (op til 1,5 liter) ikke så farligt som med hurtig blødning.

I overensstemmelse med dette skelnes de følgende faser af hæmoragisk shock:

1. Første fase kompenseres. Faldet i BCC er ikke mere end 25%. Ofret er bevidst, blodtrykket er reduceret, men moderat er pulsen svag, takykardi - op til 110 slag pr. Minut. Huden er visuelt lys og lidt kold.
2. Det andet trin dekompenseres. Blodtab når 40% af BCC. Der er akrocyanose, bevidstheden er forstyrret, trykket er stærkt reduceret, pulsen er trådlignende, takykardi - op til 140 slag per minut. Derudover kan oliguri, dyspnø, koldhed i ekstremiteter noteres.
3. Den tredje fase er irreversibel. Hæmoragisk chok af alvorlig grad har symptomer, der tyder på en yderst farlig tilstand hos patienten: fuldstændigt bevidsthed, marmorfarve på huden (lak med vel synlige konturer af blodkar). Blodtabet overstiger 50% af den samlede BCC. Takykardi opnår 160 slag pr. Minut, systolisk tryk er mindre end 60 mm Hg. Pulsen er meget vanskelig at bestemme.

Den sidste fase involverer brug af nødoplæringsmetoder.

Nødpleje til hæmoragisk chok

Efter lægesamlingens opkald er det tilrådeligt at tage sådanne handlinger:

1. Stop blødning, hvis det er synligt, ved alle tilgængelige midler (brænding, bandage, klemning af såret).
2. Eliminering af genstande, der forstyrrer normal vejrtrækning. Det er vigtigt at løsne den stramme krave, fjern fra mundhulenes fragmenter af tænder, opkast, fremmedlegemer (ofte efter en bilulykke), forhindre tungen i at falde i nasopharynx.
3. Hvis det er muligt, giv folk ikke-narkotiske smertestillende lægemidler (Fortral, Lexir, Tramal), som ikke påvirker blodcirkulationen og respiratorisk aktivitet.

Det er ikke tilrådeligt at flytte den skadede, især hvis blødningen er intern.

Behandling af hæmoragisk shock under indlæggelse

Efter at have vurderet patientens tilstand, forebygges måling af blodtryk, puls, vejrtrækning, bevidsthedsstabilitet. Yderligere aktiviteter:

1. Indånding af ilt ved katetre (intranasal) eller maske.
2. Tilvejebringelse af adgang til den vaskulære seng. For dette er den centrale vene kateteriseret. Med et tab på mere end 40% af bcc anvendes en stor lårben.
3. Infusionsterapi med indføring af krystalloid eller kolloide løsninger, hvis blødningen er intens og rigelig - erytrocytmasser.
4. Montering af Foley-kateteret til kontrol af timeløb og døgnvandring (for at vurdere effektiviteten af ​​infusioner).
5. Blodprøve
6. Formål beroligende (beroligende) og smertestillende medicin.

Når blodtab er mere end 40% af volumenet af en biologisk væske, skal infusionsbehandling udføres i 2-3 år samtidig med indånding af 100% oxygen gennem en bedøvelsesmaske. Der er også brug for injektioner af dopaminholdige lægemidler eller epinephrin.