Intrauterin infektion

To elskede striber på prøven, grænseløs glæde fra den blotte tanke om det fremtidige moderskab, de kommende besøg på kvindens høring og mange retninger for analyse ... Ja, utvivlsomt udmattende, men i kampen for en sund baby er alle disse procedurer simpelthen nødvendige, og du skal behandle dem med maksimalt ansvar, så det senere ikke ville være smertefuldt smertefuldt.

Kroniske sygdomme hos en kvinde, hvis tegn er usynlige i den almindelige tilstand, kan "flyde til overfladen" under graviditeten, og insidensen af ​​en farlig intrauterin infektion er ofte blot et skjult symptom. Derfor rådes læger stærkt på graviditetsplanlægningsstadiet til at gennemgå en infektionstest, selvom den forventede mor føler sig helt sund. Tross alt er deres virkninger under graviditeten forskellige - fra krænkelser af dens udvikling til ophør af graviditet eller fødslen af ​​et barn med alvorlige former for patologi. Og behandling af intrauterin infektioner under graviditeten er kompliceret på grund af begrænsningen af ​​valget af mulige lægemidler til brug af gravide kvinder.

Intrauterin infektion (VUI) er infektionen hos fosteret eller nyfødte virus, bakterier, andre mikroorganismer i utero (gennem moderkagen, mindre ofte - fostervand) eller under passage gennem inficeret fødselskanal. I de fleste tilfælde er infektionskilden - moderens krop, dens kroniske sygdomme i det genitourinære system (erosion af livmoderhalsvaginitis, endocervicitis, pyelonefritis, betændelse i livmoderbøjlerne osv.). Samtidig øges risikoen for at udvikle VUI med primær infektion med et eller andet patogen under graviditeten. Også med en minimal grad af sandsynlighed kan årsagerne til intrauterin infektion være invasive metoder til graviditetsstudier: amniocentese, placentocentese, indførelsen af ​​forskellige medikamenter gennem navlestrengen og lignende.

Til patogenerne, der fører til de mest alvorlige patologier, indbefatter infektioner TORCH-kompleks:

Lad os nærmere undersøge hovedtyperne af intrauterin infektioner forårsaget af disse patogener:

  1. Toxoplasmose eller den såkaldte "beskidte håndsygdom" er ophidset af en toksoplasma parasit, som multiplicerer i den akutte infektionstid i cellerne hos mennesker, fugle og dyr. Infektion opstår ofte ved kontakt med inficerede parasitfæces af katte, jord, med brug af råkød, uvaskede grøntsager og frugter, mindre ofte - med blodtransfusioner. Transmissionsformen er udelukkende transplacental: fra moder til foster. Denne parasitære sygdom kan diagnosticeres ved blodanalyse og specifik behandling under graviditet med et antibiotikum, der indeholder spiramycin, hvilket hjælper med at reducere risikoen for VUI-udvikling i fosteret til 1%.
  2. For at forhindre intrauterin infektioner forårsaget af rubellavirus , er det på graviditetsplanlægningen nødvendigt at aflevere en analyse for tilstedeværelsen af ​​vedvarende immunitet mod denne sygdom. Infektion under graviditet, især i første trimester, er meget farlig på grund af manglen på effektiv behandling og høj sandsynlighed for medfødte misdannelser hos fosteret. Risikoen for abort og fosterdød øges op til 4 gange. Penetration af viruset til fosteret, herunder dets organer, udføres transplacentalt under den akutte fase af moderens sygdom. Et positivt testresultat for røde hunde før graviditeten kan indikere god immunitet mod sygdommen som følge af overførslen til barndommen (ifølge statistikker, omkring 90% af børnene lider rubella asymptomatisk) eller vaccineres i denne periode.
  3. Cytomegalovirus (CMV) er det forårsagende middel til intrauterin cytomegalovirusinfektion, der kan forårsage patologier i de indre organer og fostrets hjerne. Risikoen for at udvikle en IVF og arten af ​​det berørte foster afhænger af tilstedeværelsen af ​​antistoffer i moderen og varigheden af ​​fostrets infektion. Ved moderens primære infektion er sandsynligheden for infektion hos fosteret 30%. Derfor anbefales kvinder, der ikke har antistoffer mod CMV, månedlig overvågning af antistoffer mod indikatorer for CMV og infektionsaktivitet, især under graviditeten i efteråret-vinterperioden. CMV kan findes i alle kropsvæsker, i forbindelse hermed kan det inficeres med luftbårne og seksuelle midler ved passage gennem fødslenskanalen og endda med amning. Derfor falder den højeste sandsynlighed for infektion i det første år af barnets liv. En person kan være bærer af CMV uden manifestation af specifikke symptomer på sygdommen (det kliniske billede ligner banal ARD), men er samtidig en kilde til infektion, i de fleste tilfælde med et fald i den samlede immunitet.
  4. Intrauterin herpetic infektion er forårsaget af herpes simplex virus, som er udbredt såvel som CMV. Herpes af den første type forekommer hos næsten 100% af de voksne, mens det i 95% af tilfældene forårsager forkølelse. Infektion af fosteret kan forekomme ved infektion fra livmoderhalsen eller gennem blodet, som påvirker placenta, fosteret, er fyldt med dannelsen af ​​medfødte misdannelser. Fostrets mulige død på ethvert tidspunkt for udvikling, når den passerer gennem fødslen, får en infektion på ca. 1% af frugten. Risikoen for infektion af en nyfødt i genital herpes (herpes af anden type) i den akutte fase eller i tilfælde af en forværring af kronisk tilstand er 40%. Primær infektion i tidlig graviditet kan føre til behovet for abort på et senere tidspunkt med konstant overvågning af fostrets udvikling, og dets tilstand kan ultralydbaserede metoder være terapeutisk behandling med antivirale (acyclovir) og immunomodulerende lægemidler. I tilfælde af nederlag i genital herpes anbefales kejsersnit. Herpetic infektion hos nyfødte kan manifesteres af lokale læsioner af hud eller øjne (ophthalmoherpes).

Diagnostik af VUI

På grund af latensen (latens) af VUI's symptomer er det vanskeligt at påvise forekomsten af ​​intrauterin infektioner, men det er stadig muligt ved hjælp af følgende diagnostiske teknikker.

DNA-forskning ved anvendelse af PCR-metoden (polymerkædereaktion) - anvendt til påvisning af infektioner af seksuelt overførte sygdomme (STD'er). Grundlaget for undersøgelsen er skrabning fra kønsorganerne. Resultatet er information om transportøren eller tilstedeværelsen af ​​en smitsom sygdom. For at afklare diagnosen afhænger af den specifikke type patogen, kan yderligere undersøgelser foretages i form af bakteriologisk kultur og blodanalyse. Analyse af blod til intrauterin infektion med ELISA (enzymimmunoassay) giver mulighed for at foretage en undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod patogenerne TORCH-infektioner, hepatitis B og C, HIV og syfilis. Resultaterne af blodprøver kan give information om tilstedeværelsen af ​​beskyttende antistoffer af klasse M (IgM) og G (IgG). Hvis der udelukkende findes antistoffer i blodet i blodet, så forekom infektionen før graviditet, har kroppen permanent immunitet mod dette patogen, og det er ikke farligt for moderen og fosteret. Påvisningen af ​​antistoffer fra klasse M indikerer en akut fase af sygdommen, selv i mangel af manifestationer. Hvis der ikke er antistoffer mod patogenet, er der ingen immunitet over for denne infektion. I betragtning af det enkelte tilfælde skal evalueringen af ​​resultaterne foretages af en kvalificeret specialist.