I ultralydsundersøgelsen af fostrets hoved, i den anden og tredje screeningsundersøgelse, bliver opmærksomheden altid betalt til hjernens struktur og størrelsen af hjernehvirvlerne.
Ventrikulomegali af de laterale ventrikler i fosteret - hvad er det?
I normen er der 4 ventrikler i hjernen. I tykkelsen af den hvide substans i hjernen er der to af dem - hjernens laterale ventrikler, som hver har forreste, bakre og nedre horn. Ved hjælp af den indvendige åbning forbinder de til den tredje ventrikel, og den forbinder hjernens vandrør til den fjerde ventrikel placeret nederst på rhomboid fossa. Den fjerde er igen forbundet med den centrale kanal i rygmarven. Dette er et system af tilsluttede fartøjer med spiritus. Normalt estimeres størrelsen af hjernehvirvlerne i hjernen, hvis størrelse ikke må overstige 10 mm på bagbrystets niveau. Udvidelsen af hjernehvirvlerne kaldes ventrikulomegali.
Ventrikulomegali i fostret - årsager
Udvidelse af hjernehvirvlerne kan først og fremmest være en følge af den udviklingsmæssige abnormitet i centralnervesystemet (CNS). Vesten kan enten isoleres (kun nervesystemet) eller kombineres med andre misdannelser af organer og systemer, som det ofte er tilfældet med kromosomale sygdomme.
En anden almindelig årsag til ventrikulomegali er virus- og mikrobielle infektioner hos moderen. Særligt farligt er cytomegalovirusinfektion og toxoplasmose , selvom enhver virus eller mikrobe kan forårsage udviklingsmæssige defekter i hjernen, ventrikulomegali og hydrocephalus. Mulige årsager til ventrikulomegali omfatter traume til moderen og fosteret.
Diagnose af føtal ventrikulomegali
I modsætning til føtal hydrocephalus udvider ventrikulomegali ventriklerne i hjernen mere end 10 mm, men mindre end 15 mm, mens fostrets hovedstørrelse ikke stiger. Diagnose ventrikulomegali ved ultralyd, startende ved 17 uger. Det kan være asymmetrisk isoleret (udvidelse af en ventrikel eller et af hornene), symmetrisk isoleret uden andre defekter eller at blive kombineret med andre misdannelser i hjernen og andre organer. Med isoleret ventrikulomegali forekommer samtidig chromosomale abnormiteter, såsom Downs syndrom, i 15-20%.
Ventrikulomegali i fostret - konsekvenser
Moderat ventrikulomegali i et foster med en størrelse af laterale ventrikler på op til 15 mm, især med passende behandling, må ikke have nogen negative konsekvenser. Men hvis den ventrikulære størrelse overstiger 15 mm, begynder fostrets hydrocephalus at vokse, så konsekvenserne kan være meget forskellige - fra medfødte CNS-sygdomme til fosterdød.
Jo tidligere og hurtigere stigningen i ventrikulomegali med overgangen til hydrocephalus, jo værre forudsigelserne. Og i tilfælde af smerter i andre organer øges risikoen for at få et barn med kromosomal abnormitet (Downs syndrom, Patau eller Edwards syndrom). Intrauterin føtal død eller død under arbejde med ventrikulomegali er op til 14%. Normal udvikling efter fødslen uden at forstyrre CNS er kun mulig hos 82% af de overlevende børn, hos 8% af børnene
Ventrikulomegali i fosteret - behandling
Medicinsk behandling af ventrikulomegali har til formål at reducere cerebralt ødem og mængden af væske i ventriklerne (diuretika). For at forbedre ernæringen af føtal hjernen er der foreskrevet antihypoxanter og vitaminer, især B-gruppen.
Udover medicinsk behandling anbefales mødre at bruge mere tid i frisk luft, terapeutisk fysisk træning, der har til formål at styrke bekkenbundens muskler.