Diabetes mellitus provokerer en række negative forandringer i kroppen, der påvirker næsten alle organer og forårsager deres dysfunktion. Så en af de mest almindelige sekundære sygdomme, der udvikler både insulinafhængige patienter og insulinafhængige, er diabetisk nefropati, hvor nyrerne er et patologisk mål.
Diabetisk nefropati - klassificering i faser
Denne komplikation af diabetes er forbundet med en overtrædelse af metaboliseringen af kulhydrater og lipider i nyrevævene, hvilket resulterer i nederlag i arterierne, arteriolerne, kapillære kirtler og tubuli i organet. Gradvist nedsat nyrefunktion i fravær af behandling fører til en fuldstændig ophør af deres arbejde og bliver en trussel for livet.
I verdenspraksis anvendes opdelingen af denne komplikation i fem perioder, udviklet af Mogensen. Lad os se nærmere på hvilke stadier af diabetisk nefropati, der er opdelt, deres hovedkarakteristika:
- Det første trin er organets hyperfunktion. Det forekommer i debutperioden for diabetes og er karakteriseret ved en forøgelse af nyrernes blodkar og aktivering af blodgennemstrømningen i dem, øget udskillelse og filtrering af urin. Kroppen selv er noget forstørret, mens proteinet i urinen endnu ikke er registreret.
- Andet trin er de oprindelige strukturelle ændringer i orglet. Den udvikler sig omkring det tredje år fra diabetesens begyndelse. På dette stadium fortsætter patologien af væggene i nyreskibene tykkere, hyperfiltrering af glomeruli, ekspansion af det intercellulære rum observeres. Proteinet findes ikke.
- Den tredje fase er begyndelsen af nefropati. Rapporten fra denne fase begynder ca. fra det femte til det syvende år efter diagnosen diabetes. På grund af det konstante forhøjede tryk i de beskadigede nyreskibe forekommer en lille stigning i filtreringshastigheden for vand og forbindelser med lav molekylvægt gennem nyretilfiltret. Fordelingen af en uvæsentlig mængde protein med urin begynder.
- Det fjerde stadium er perioden med udtalt diabetisk nefropati. Det er defineret hos patienter med diabetes mellitus med "erfaring" på mere end 10-15 år. På dette stadium udskilles en stor mængde protein kontinuerligt i urinen, i kroppens reguleringsmekanismer er inkluderet for at opretholde det ønskede niveau. Der er en bremsning af blodgennemstrømningen i nyrerne og graden af glomerulær filtrering, der er en irreversibel hypertrofi af glomeruli.
- Det femte trin er uremisk. Næsten alle skibe er sclerotiserede, ude af stand til at udføre udskillelsesfunktion. I sygdommens endelige fase frembringes vævsforgiftning på grund af nyresvigt ved proteinmetabolisme, massiv proteinuri, anæmi og mange andre patologiske processer.
Diabetisk nefropati - Symptomer
Diabetisk nefropati, årsagerne og udviklingsmekanismerne, som forbliver uklare, er asymptomatiske i lang tid. Så i de 1-3 stadier, kaldet præklinisk uden særlige studier, er det umuligt at afsløre nederlagene af nyrerne. Den første "klokke" forekommer ofte periodisk opstået stigning i arterielt tryk . Andre tegn på diabetisk nefropati, som udvikler sig som patologien skrider frem:
- hævelse;
- stærk svaghed;
- fald i kropsvægt;
- hovedpine;
- tørst;
- kvalme;
- ammoniak lugt fra munden;
- åndenød;
- smerte i hjertet;
- tør hud
- kløe;
- nedsat syn osv.
Diabetisk nefropati - Diagnose
På grund af det faktum, at generelle laboratorieanalyser ikke er i stand til at give information om prækliniske stadier af patologi, bør diabetisk nefropati opdages hos patienter med diabetes ved særlige metoder (de skal udføres hos patienter en gang om året). Det er således muligt at diagnosticere komplikationen ved sådanne to laboratorietest:
- kvantitativ bestemmelse af albumin (protein) i urin;
- bestemmelse (beregning) af den glomerulære filtreringshastighed under hensyntagen til koncentrationen af blodkreatinin.
Derudover diagnosticeres nyresygdom med diabetisk nephropati ved hjælp af sådanne undersøgelser:
- generel analyse af blod og urin
- biokemisk blodprøve;
- Doppler ultralyd af nyrerne;
- orgelbiopsi.
Diabetisk nefropati - Behandling
Den vigtigste betingelse for effektiv behandling af denne komplikation er en tilstrækkelig effekt på grundårsagen - et forhøjet niveau af glukose i blodet. Et andet væsentligt krav er normalisering af blodtryk og lipidmetabolisme. På grund af kontrollen med disse indikatorer udføres forebyggelsen af diabetisk nefropati og suspensionen af hastigheden af dens progression.
I tilfælde af rettidig påvisning af nefropati i diabetes mellitus behandles med succes, og meget afhænger af patienten selv. Overholdelse af følgende betingelser øger chancerne for et positivt resultat:
- øget fysisk aktivitet
- afvisning af alkohol og rygning
- reduktion af mental stress
- kost.
Diabetisk nefropati - behandling, medicin
Drogbehandling udføres under hensyntagen til komplikationsfasen, tilstedeværelsen af andre patologiske forandringer i kroppen. Listen over basale lægemidler omfatter:
- hypoglykæmiske midler eller insulin (hvis diabetisk nefropati er diagnosticeret, type 2 diabetes mellitus overføres ofte til insulinbehandling);
- inhibitorer af det angiotensin-konverterende enzym;
- calciumantagonister;
- selektive beta-blokkere;
- lipidemiske præparater;
- diuretika;
- præparater af jern og calcium;
- enterosorbenter osv.
Hæmodialyse med diabetisk nefropati
Når hævelsen bliver stor og ukontrolleret med diabetisk nefropati, er der tegn på alvorlig forgiftning, syn er svækket, hvilket indikerer et alvorligt komplikationsstadie og bekræftes ved analyse, kan hæmodialyse ikke undgås. Denne metode involverer rensning af blod ved hjælp af specielle apparater. Ofte kræver alvorlig diabetisk nefropati kirurgi for en nyretransplantation.
Diabetisk nefropati - behandling med folkemægler
Ved prækliniske stadier kan diabetisk nefropati behandles yderligere ved hjælp af alternative metoder, men dette bør diskuteres med lægen. Det er fastslået, at sygdomsforløbet såsom diabetes mellitus, nefropati, hypertension er lettere ved indtagelse af afkog af lægeplanter. Sådanne fytopreparationer omfatter:
- laurbærblad;
- salvie;
- kamille;
- mint;
- arv
- røllike;
- havre osv.
Kost med diabetisk nefropati
Korrekt ernæring er et af grundlagene for en vellykket behandling af denne komplikation. Diabetisk nephropati hos nyrerne, listen over fødevarer, der er begrænset til lavprotein og lav saltholdig retter, bør være højt i kalorier. tilladt:
- grøntsager, frugt;
- mælkegrød;
- saltløst brød;
- fermenterede mejeriprodukter
- olivenolie;
- fedtfattigt kød mv.
er forbudt:
- Røget kød, fede retter;
- pickles;
- oste;
- bønner;
- svampe;
- chokolade;
- kaviar mv