På grund af den normale placering af fosteret i livmoderen er barnets hoved nederst, og den første generiske vej fremkommer. Men i tre procent af alle parturienter er fosteret placeret i livmoderen på en sådan måde, at benene (benpræsentationen), fostrets skæl (gluteal) eller benene med skinkerne (blandet bækkenpræsentation) er placeret over brystet og roteret til indgangen til kvindens bækken.
Fødsel kan løses naturligt uden komplikationer, men ofte situationer, der er farlige for moderen og barnet.
Pelvic præsentation af fosteret - årsager:
- polyhydramnios og følgelig øget føtale aktivitet;
- tilstedeværelse af et smalt bækken, unormal placering af placenta, abnormiteter i fostrets udvikling
- manifestation af underernæring, unormal udvikling af livmoderen;
- et fald i livmoderens tone.
Hvordan bestemmes bækkenpræsentationen?
Den fødselslæge udfører ekstern obstetrisk testning for en palpation af en stor prepotent del af en uregelmæssig form og en blød konsistens over indgangen til bækkenet. Et tegn på bækkenpræsentationen af fosteret er den høje placering af underlivets bund. Palpitation af fosteret kan høres hos kvinder med bækkenpræsentation over navlen. For at afklare diagnosen skal man også udpege en vaginal undersøgelse og ultralyd.
Hvordan er graviditet med bækkenpræsentation?
Graviditeten afviger ikke fra udviklingen af sædvanlig graviditet. I den 32. uge foreskrives den fremtidige mor et bestemt sæt øvelser og anbefaler at bære et bandage med bækkenpræsentation.
Hvis en lille stædig person ikke ændrer sin stilling før 37-38 uger, bliver fødslen udført under hensyntagen til bekkenpræsentationen. 10-14 dage før forventet leveringsdato, indlægges den gravide kvinde på hospitalet, hvor lægerne bestemmer leveringsmetoden.
Biomekanisme af arbejde med bækkenpræsentation
På hospitalet beslutter de at udføre naturlig fødsel eller kejsersnit med en brystpræsentation af fosteret.
På samme tid kan faktorer som:
- hvilken form for fødsel, i hvilken alder
- Kurset og resultatet af tidligere graviditeter
- løbet af den nuværende graviditet
- tilstedeværelsen af ødem
- tilstedeværelse af højt blodtryk
- renal dysfunktion
- anslået vægt og tilstand hos fosteret
- størrelsen af moderens bækken;
- i hvilken tilstand er livmoderhalsen, og om den er klar til fødsel
- type bækkenpræsentation;
- position af føtal hovedet.
Hvis der opstår komplikationer under graviditeten, har kvinden et smalt bækken, barnets vægt overstiger 3.500 gram, kvindens alder er mere end 29-30 år, og hun har den første graviditet, og lægerne i mere end 80% af sagerne bestemmer sig for kejsersnittet.
Konsekvenser af bækkenpræsentationen
- Hvis der blev truffet beslutning om at udføre en kejsersnit, forbliver der et ar på kvindens livmoder.
- Tilstanden for babyer, der blev født i bekkenpræsentationen ved naturlig levering, er ikke altid tilfredsstillende. Mulig udvikling af hypoxi kan senere fremkalde nervesygdomme hos barnet.
- Der kan være en forskydning af hofteleddet og komplikationer i moderen.
Men hvis alle forholdsregler er opfyldt, fødes børnene sunde og adskiller sig ikke fra de andre.