Blandt komplikationerne ved graviditet i de tidlige stadier af tubalabort er en af de hyppige overtrædelser. Det forekommer hos 1,5-2% af alle graviditeter. Tidlige stadier er karakteriseret ved fraværet af symptomer, så en overtrædelse diagnosticeres i den femte til sjette uge af svangerskabet.
Rør graviditet - grunde
Når tubal graviditet udvikler sig, er abort uundgåeligt. Med ektopisk implantation af føtalæget dør det med tiden, hvilket fører til det fremtidige fostrets død. I de fleste tilfælde udvikler patologi sig som følge af en forstyrrelse i transporten af et befrugtet æg. En variant af blastocystens såkaldte overdreven aktivitet er også mulig - på et af stadierne af føtal æg division begynder indførelsen af det i livmoderrøret. Blandt hovedårsagerne til denne lidelse identificerer læger flere grupper af faktorer:
1. Anatomisk og fysiologisk:
- inflammatoriske processer i de indre genitalorganer, der krænker rørens patency: adhæsioner, indsnævringer, lommer, krænkelse af kontraktil aktivitet;
- kirurgisk sterilisering (rørledning);
- brug af intrauterin spiraler
- operationer på kønsorganerne
- tumorer af appendages og livmoderen;
2. Hormonale faktorer:
- krænkelse af reguleringen af æggestokkene på grund af ubalance i hypothalamus-hypofysesystemet
- krænkelse af syntesen af prostaglandiner
- brug af hormonelle svangerskabsforebyggende midler
3. Øget biologisk aktivitet af den føtal æg-accelererede syntese af trofoblastoglyco- og proteolytiske enzymer, som udløser implantationsprocesser.
4. Andre faktorer:
- endometriose ;
- medfødte anomalier i livmoderen;
- anomalier i udviklingen af æggelederne;
- dårlig sædkvalitet;
- stressede situationer og mentale traumer.
Rør graviditet - symptomer
Patologien har i lang tid ikke følt sig, derfor er tubal graviditet, hvis tegn er angivet nedenfor, ofte fundet ved abortstadiet - afvisning af føtalæg. Blandt symptomerne, der angiver en mulig overtrædelse:
- blodig udledning fra vagina, periodisk smerte i siden af trækpersonen;
- fald i niveauet af hCG i blodet;
- ændring i resultatet af graviditetstesten (først positiv, derefter negativ).
Tidspunktet for afbrydelse af ektopisk graviditet
Afbrydelse af ektopisk graviditet i tidlige termer skyldes fostervægens manglende evne til normalt liv i hulrummet i røret. Der er en abort oftere i 5-6 uger, fristen anses for at være den tiende uge. Overgår denne periode er fyldt med mange komplikationer, der påvirker kvinders sundhed:
- kraftig intern blødning
- ruptur af livmoderrøret
- infertilitet i fremtiden.
Hvad er en trompetabort?
Tegn på en overtrædelse af ektopisk graviditet forekommer oftere på 4-8 uger. På sådanne tidspunkter lærer kvinden om overtrædelsen. Afbrydelse af ektopisk graviditet opstår ofte som en abort i tubal. På grund af den øgede peristalsis af æggelederne bliver føtalæget eksfolieret og udvist i livmoderhulen. Rørabortion ledsages af blødning, så det er let at identificere.
I nogle tilfælde forekommer eksilen i modsat retning - ind i hulrummet i bughulen. I dette tilfælde er der to mulige muligheder for udvikling af situationen:
- fosterægets død
- implantation i et af organerne eller elementerne i mavesystemet med den videre udvikling af graviditeten (der er ekstremt sjælden).
Tubal abort - symptomer
Tubal abort med ektopisk graviditet er en hyppig forekomst. I dette tilfælde afhænger patientens tilstand og kliniske billede af størrelsen af blodtab. Blandt de vigtigste klager fra kvinder med ektopisk graviditet er det nødvendigt at skelne mellem:
- Ømhed i underlivet Periodiske kramper er forårsaget af sammentrækninger af æggeleder og fylder det med blod. Ofte er der en bestråling af smerte i rektum eller lysken. Konstante akutte smerter indikerer en mulig blødning i peritoneumets hulrum.
- Blodig udledning fra vaginale hulrum. Deres udseende er forbundet med afvisningen af det ændrede endometrium og skade på blodkarrene. Volumen udskilt blod er lille, da dets hovedvolumen udhældes gennem æggeledernes lumen ind i bukrummet.
- Forekomst af tegn på latent blødning:
- smerter i underlivet med bestråling i hypokondriuminterscapulært område
- svaghed;
- svimmelhed;
- kvalme;
- besvimelse tilstand
- øget hjertefrekvens
- sænkning af blodtrykket.
Smerte af tubal abort forekommer pludselig, angreb, har en kramper karakter (tubal og abort). Under et angreb kan en følelse af bevidsthedens turbiditet, chokfænomener, symptomer på irritation af peritoneum, som har en anden grad af sværhedsgrad, registreres. Ved en manuel undersøgelse af patienten konstateres det, at livmoderen er forstørret og blødt. I appendagesområdet er en dannelse, der er begrænset i mobilitet, palperet i konsistens, der ligner dej.
Tubal abort bør differentieres med andre mulige gynækologiske sygdomme og bækkenorganer sygdomme. Til dette udføres ultralyd, hvor det er muligt klart at bestemme placeringen af føtalæget i røret. Samtidig fastsætter lægen størrelsen på føtalæget og afgør, om behandlingen eller kirurgi skal fortsætte.
Ufuldstændig tubal abort
Symptomer på tubal abort, angivet ovenfor, efter udgangen af føtalæget udad forsvinder. Men over tid, udseendet af lignende symptomer. Dette sker, når ufuldstændig abort - udstødningen af æg fra røret stopper på et bestemt tidspunkt. Omkring ham ophobes blodpropper, der danner en kapsel, nogle gange tæt ved bughulen. I sådanne tilfælde er kirurgi nødvendig.
Rør graviditet - operation
Hvor meget kirurgi der udføres under en tubal abort afhænger af scenen i den patologiske proces og graden af inddragelse af andre bækkenorganer. Kirurgi udføres ved laparotomi eller laparoskopi. Adgang bestemmes af patientens tilstand: Ved blødning i bukhulen anvendes en laparotomi - adgang gennem den forreste abdominale væg. Det bruges også til udpræget adhæsioner. I andre tilfælde udføres laparoskopi.
Rør graviditet - i hvilke tilfælde fjerner røret?
Rørabort, hvis behandling udelukkende er kirurgisk, ophører ikke altid med salpingektomi. Hovedindikationen til fjernelse af røret er dets brud. Imidlertid må et slangelabortfald ikke ledsages af en sådan komplikation. Blandt andre indikationer for fjernelse af æggeleder:
- stærk strækning af væggen (2/3 af kroppen påvirkes)
- Tilstedeværelse af en gammel ektopisk graviditet;
- gentaget ektopisk graviditet i samme rør
- et stort antal vedhæftninger i bukhulen.
Tubal abort med ektopisk graviditet - resultater
Tubal abort med ektopisk graviditet kan resultere i følgende:
- regressing (stalled) tubal pregnancy - slutter med abort eller udvikling af hydrosalpinx (væskeakkumulering i røret);
- udvikling af graviditet i ovarie- eller bughulen (sjældent).