Pestens sygdom, som menneskeheden kolliderede for mere end 1500 år siden, forårsagede tidligere store udbrud af sygelighed og tog tiere og hundreder af millioner af liv. Historien kender ikke en mere nådeløs og ødelæggende infektion , og indtil nu var det på trods af udviklingen af medicin ikke helt muligt at klare det.
Hvad er pest?
Pest er en sygdom hos mennesker, som har en naturlig brændselsinfektiøs karakter, i mange tilfælde slutter det med et dødeligt udfald. Dette er en meget smitsom patologi, og modtagelsen er universel. Efter den overførte og hærdede pest er stabil immunitet ikke dannet, det vil sige, der er risiko for geninfektion (men anden gang sygdommen er noget lettere).
Den eksakte oprindelse af sygdommens navn er ikke etableret, mens ordet "pest" i oversættelse fra tyrkisk betyder "runde kegle" fra græsk - "aksel", fra latin - "hit, sår". I gamle og moderne videnskabelige kilder kan man komme på tværs af en sådan definition som bubonisk pest sygdom. Dette skyldes det faktum, at et af de kendetegnende tegn på sygdommen er bubo - en rund hævelse i området af det betændte lymfeknudepunkt . I dette tilfælde er der andre former for infektion, uden dannelse af buboer.
Pesten er den forårsagende agent
I lang tid var det ikke klart, hvad der forårsager bubonisk pest, årsagsmidlet blev opdaget og forbundet med sygdommen først i slutningen af XIX århundrede. De viste sig at være en gram-negativ bakterie fra enterobacteria familien - en plaque (Yersinia pestis). Patogenet er godt undersøgt, dets adskillige underarter afsløres, og følgende funktioner er etableret:
- kan have en anden form - fra filiform til sfærisk;
- langsigtet bevarelse af levedygtighed hos separerede syge mennesker;
- god tolerance for lave temperaturer, frysning;
- høj følsomhed over for desinfektionsmidler, sollys, syrereaktion af miljøet, høje temperaturer;
- indeholder omkring tredive antigene strukturer, udskiller endo- og exotoksiner.
Pest - måder at penetrere bakterier i menneskekroppen
Det er vigtigt at vide, hvordan pesten overføres fra person til person, såvel som fra andre levende væsener. Plagiarum cirkulerer i naturlige infektiøse foci i organismer af animalske bærere, som omfatter vilde gnavere (jord egern, grundhunde, voles), grå og sorte rotter, husmus, katte, lagiformes, kameler. Bærerne (spredere) af patogener er lopper af forskellige arter og flere typer blodsugende flåter, der er inficeret med det forårsagende middel, når de fodrer med syge dyr, der indeholder pest i blodet.
At skelne transmissionen af patogenet gennem lopper fra dyrbærere til mennesker og fra person til person. Vi lister de mulige måder at gennemsøge pesten i menneskekroppen:
- Overførbare - ind i blodbanen efter bid af en inficeret insekt.
- Kontakt - ved kontakt af en person, der har på huden eller slimhinderne i mikrotrauma, med legeme af inficerede dyr (for eksempel ved skæring af kadaver, forarbejdning af huder).
- Almentary - gennem mucosa i mavetarmkanalen, når man spiser kød af syge dyr, der ikke har undergået tilstrækkelig varmebehandling eller andre udsåede produkter.
- Kontakt-husstand - Ved kontakt af en syg person, kontaktes med sine biologiske væsker ved brug af opvaskemidler, personlige hygiejneartikler og lignende.
- Aerosol er fra person til person gennem slimhinder i luftvejene, når de hoster, nyser, tæt samtaler.
Pest - symptomerne hos mennesker
Fra indførelsesstedet for patogenet afhænger af hvilken form af sygdommen der vil udvikle sig, med hvilke organers skade, med hvilke manifestationer. Følgende grundlæggende former for menneskenes pest skiller sig ud:
- byldepest;
- pulmonal;
- septisk;
- tarm.
Derudover er der så sjældne former for patologi som hud, pharyngeal, meningeal, asymptomatisk, abortiv. Pestsygdommen har en inkubationsperiode på 3 til 6 dage, nogle gange 1-2 dage (med primær lunge eller septisk form) eller 7-9 dage (hos vaccinerede eller allerede syge patienter). For alle former er præget af en pludselig opstart med svære symptomer og forgiftningssyndrom, der manifesteres i følgende:
- høj kropstemperatur
- kulderystelser;
- hovedpine;
- muskel-artikulær smerte;
- kvalme;
- opkastning;
- stærk svaghed.
Efterhånden som sygdommen udvikler sig, ændres patientens udseende: Ansigtet bliver blødt, hyperæmisk, øjnets hvide bliver røde, læber og tunge bliver tørre, mørke cirkler vises under øjnene, ansigtet udtrykker frygt, rædsel ("pestmaske"). I fremtiden bliver patienten forstyrret af bevidsthed, tale bliver ulæselig, koordinering af bevægelser forstyrres, vrangforestillinger og hallucinationer forekommer. Derudover udvikles specifikke læsioner afhængigt af pestens form.
Bubonisk pest - symptomerne
Statistikker viser, at bubonisk pest er den mest almindelige type sygdom, der udvikler sig i 80% af de inficerede ved at trænge igennem patogenet gennem slimhinderne og huden. I dette tilfælde spredes infektionen gennem lymfesystemet og forårsager skade på de inguinale lymfeknuder, i sjældne tilfælde - axillær eller cervikal. De resulterende buboer er single og multiple, deres størrelse kan variere fra 3 til 10 cm, og i deres udvikling går de ofte gennem flere faser:
- forøgelse, hærdning og ømhed af lymfeknuderne - et par dage efter indtrængen af forgiftningssyndrom (i fotoet - bubonisk pest i en patient med inguinale buboer);
- blødgøring af bubo - på dag 4 af sygdommen
- spontan dissektion, dannelse af et sår eller en nekrosezone - på den 10. dag i pesten.
Lungepest
Denne form er diagnosticeret hos 5-10% af patienterne, hvor pest sygdommen udvikler sig efter aerogen infektion (primær) eller som en komplikation af bubonformen (sekundær). Dette er den farligste variant, og de specifikke tegn på pest hos mennesker i dette tilfælde ses om dagen 2-3, efter akutte forgiftningssymptomer. Den forårsagende middel påvirker væggene i lungealveoli, der forårsager nekrotiske fænomener. Særprægede manifestationer er:
- hurtig vejrtrækning, åndenød;
- hoste;
- sputum udledning - først skummende, gennemsigtig, så - med blodårer;
- smerter i brystet
- takykardi;
- fald i blodtryk.
Septisk form for pest
Den primære septiske form af pesten, som udvikler sig, når en massiv dosis mikrober trænger ind i blodbanen, er sjælden, men det er meget vanskeligt. Intoxicating tegn vises lyn hurtigt, da patogenet spredes over alle organer. Der er talrige blødninger i huden og slimhindevæv, konjunktiv, intestinal og renal blødning, hurtig udvikling af infektiøse toksiske chok . Nogle gange fortsætter denne form som en sekundær komplikation af andre typer af pest, som manifesteres af dannelsen af sekundære buboer.
Tarmformen af pest
Ikke alle specialister adskiller pestens tarmtype særskilt og behandler det som en af de septiske formers manifestationer. Når tarmpesten udvikler tegn på sygdommen hos mennesker mod baggrund af generel forgiftning og feber, registreres følgende:
- mavesmerter
- flere blodige opkastninger;
- diarré med mukokutane afføring
- tenesmus - smertefuld trang til at tømme tarmene.
Pest - Diagnose
Betydende rolle som diagnosticering af "pest" laboratoriediagnose udført ved hjælp af følgende metoder:
- serum;
- bakteriologisk;
- mikroskopisk.
Til undersøgelsen tages blod, punkteres fra buboes, adskilte sår, slim, adskilt orofarynx, opkast. For at kontrollere forekomsten af patogen kan det valgte materiale dyrkes på specielle næringsmedier. Derudover udføres en røntgenstråle af lymfeknuder og lunger. Det er vigtigt at fastslå, at der er insektbid, kontakt med syge dyr eller mennesker, besøg zoner, der er endemiske for pesten.
Pest - behandling
Hvis en patologi mistænkes eller diagnosticeres, bliver patienten akut indlagt på et infektiøst hospital i en isoleret kasse, hvorfra direkte udstrømning af luft er udelukket. Behandling af pest hos mennesker er baseret på sådanne aktiviteter:
- modtagelse af antibiotika afhængigt af sygdomsformen ( Levomycetin , Tetracyclin, Streptomycin);
- afgiftningsbehandling (Albumin, Reopoliglyukin, Gemodez);
- brug af lægemidler til forbedring af mikrocirkulation og reparation (Trental, Solcoseryl , Pikamilon);
- antipyretisk og symptomatisk terapi;
- vedligeholdelsesbehandling (vitaminer, hjerte lægemidler);
- plasmaferese - med septisk læsion.
I løbet af feberperioden skal patienten overholde sengeluften. Antibiotikabehandling udføres i 7-14 dage, hvorefter kontrolundersøgelser af biomaterialer tildeles. Patienten udledes efter fuldstændig opsving, hvilket fremgår af modtagelsen af et tredobbelt negativt resultat. Behandlingens succes afhænger i vid udstrækning af pestdetektionens aktualitet.
Foranstaltninger til forebyggelse af pest i menneskekroppen
For at forhindre spredning af infektion udføres der ikke-specifikke forebyggende foranstaltninger, herunder:
- analyse af information om forekomsten af pest i forskellige lande
- identifikation, isolering og behandling af mennesker med mistænkt patologi
- Desinficering af transport, der kommer fra dysfunktionelle regioner i forhold til pesten.
Derudover udføres der konstant arbejde i naturens fokus af sygdommen: idet der tages hensyn til antallet af vilde gnavere, forsker dem til påvisning af pestebakterier, ødelægger inficerede individer, kæmper lopper. Ved identifikation af endog en patient i en afvikling udføres sådanne anti-epidemiske foranstaltninger:
- indførelsen af karantæne med forbud mod indrejse og udrejse i flere dage
- isolering af mennesker, der havde kontakt med pest patienter
- desinfektion i sygdommens fokus.
Personer, der var i kontakt med den syge pest, til forebyggende formål administreres anti-pest serum i kombination med antibiotika. Vaccination mod pest til en person, der lever pestvaccine, sættes i sådanne tilfælde:
- når i naturlige fokaler af infektion eller i den kommende udgang til et dysfunktionelt område
- på arbejdspladsen i forbindelse med mulig eksponering for infektioner;
- når der er en bred spredning af infektion blandt dyr i nærheden af bosættelser.
Pest - morbiditetsstatistik
Takket være udviklingen af medicin og opretholdelsen af interstate forebyggende foranstaltninger kører sygdommen sjældent meget. I oldtiden, hvor ingen medicin blev opfundet for denne infektion, var dødeligheden næsten hundrede procent. Nu overstiger disse tal ikke 5-10%. På samme tid, hvor mange mennesker døde af pesten i verden i nyere tid, kan ikke andet end bekymre sig.
Pest i menneskehedens historie
Pesten i menneskehedens historie forlod ødelæggende spor. De mest udbredte er sådanne epidemier:
- "Justinian Pest" (551-580 gg.), Som begyndte i Egypten, hvoraf mere end 100 millioner mennesker døde;
- epidemien af "den svarte død" (XIV århundrede) i Europa, bragt ned fra Østkina, som hævdede omkring 40 millioner liv;
- pest i Rusland (1654-1655 gg.) - omkring 700 tusinde dødsfald;
- pest i Marseille (1720-1722) - 100.000 mennesker døde;
- en pandemi af pest (slutningen af XIX århundrede) i Asien - mere end 5 millioner mennesker døde.
Pest i vores dage
Bubonisk pest optræder i dag på alle kontinenter, bortset fra Australien og Antarktis. I perioden fra 2010 til 2015 blev der diagnosticeret mere end 3 tusind tilfælde af sygdommen, med et dødeligt udfald observeret hos 584 inficerede. De fleste tilfælde er registreret i Madagaskar (mere end 2 tusind). Fedder af pest er blevet noteret i lande som Bolivia, USA, Peru, Kirgisistan, Kasakhstan, Rusland og andre. Endemisk til Ruslands pestregioner er: Altai, Østre Urals, Stavropol, Transbaikalia, Det Kaspiske Lavland.