Apopleksi af æggestokken er en gynækologisk nødsituation, som ledsages af en krænkelse af integriteten af kædelvævene. Lad os overveje patologien mere detaljeret, identificere årsagerne, typerne og tegnene på ovarieapoplexi, metoder og metoder til behandling.
Ovarial apopleksi - årsager
Ovary rupture, hvis årsager er forskellige, forekommer hos ca. 1-3% af kvinder med gynækologisk patologi. De fleste overtrædelser påvirker piger 20-35 år. Dette skyldes, at apopleksi i æggestokken ofte fremkaldes af fysiologiske, cykliske forandringer, der ledsages af en stigning i blodtilførslen til kønsorganerne i det lille bækken. Apopleksi af venstre æggestok er mindre almindelig på grund af mindre blodtilførsel.
Så i 90% af kvinderne med denne patologi er sygdommen midt i cyklus eller anden halvdel. Umiddelbart på dette tidspunkt er der en forøgelse af blodkarens permeabilitet, idet de fylder dem med blod i et større volumen. Som følge heraf øges trykket på æggestokkens væv, som ikke modstår belastningen, ødelægges. Derudover er der prædisponerende faktorer:
- neuroendokrine lidelser;
- inflammatoriske sygdomme i reproduktionssystemet ledsaget af sklerotiske ændringer i æggestokkene;
- stagnation i bækkenet;
- åreknuder
- overskydende fysisk aktivitet i midten af cyklen
- anomalier af kønsorganernes placering
- tumorer i det lille bækken;
- forstyrrelse af blodkoagulationssystemet
- vaginale undersøgelser;
- abdominal traume;
- voldeligt samleje
Ovarie-apopleksi - former
Efter at have overvejet årsagerne til ovariebrud hos kvinder, bemærker vi, at sygdommen har flere sorter. Afhængig af de kliniske manifestationer skelnes der således følgende former for sådan patologi som brydningen af æggestokken:
- smertefuldt - ledsaget af smertsyndrom, kvalme og opkastning, feber;
- anemisk - minder om manifestationer af en rørbrud, der opstår ved ektopisk graviditet, hovedmekanismen blødning.
Derudover er der en klassificering af ovarieapoplexy i form af blodtab. Den bruges direkte til udarbejdelsen af algoritmen til lægehjælp. Læger udpeget:
- mild grad - mængden af blod frigivet fra kønsorganerne overstiger ikke 100-150 ml;
- gennemsnitlig blodtab inden for rammerne af 150-500 ml;
- tung - mængden af tabt blod overstiger 0,5 liter.
Apoplexy af æggestokken - smertefuld form
Apoplexy af den rigtige æggestok, smertefuld form, er karakteriseret ved en stærk piercing smerte, der ledsages af kvalme. Billedet af en akut mave - spændingen af musklerne i abdominalpressen, reduktionen af arterielt tryk, hudens hud, dolkens smerte, forårsager en diagnosefejl. Ofte tager kirurger fejl på appendicitis. Fraværet af ydre blødninger tillader ikke en kvinde selvstændigt at identificere lidelsen og søge lægehjælp.
Hæmoragisk form for ovarieapoplexy
På grund af blodtilførselsegenskaberne er et tæt blodnet, apopleksi af det rigtige æggestok, mere almindeligt. Hæmoragisk (anemisk) form ledsages af alvorlig blødning fra kønsorganerne. Ofte er det internt - blodet hældes i bukhulen. Den karakteristiske symptomatologi udvikler sig:
- svaghed;
- hudens hud
- svimmelhed;
- besvimelse tilstand
- et kraftigt fald i blodtrykket
- øget hjertefrekvens
- tør mund i slimhinderne
- opkastning;
- øget hyppighed af mikturition
- hyppig trang til at afværge.
Apoplexy af ovarie - symptomer
Når ovariebruddet udvikler sig, er symptomerne så udtalte, at det er svært at savne starten på den patologiske proces. Kvinder mærker en pludselig, skarp smerte i underlivet. Det er resultatet af irritation af ovarievævets receptorer, effekten af blod på peritoneum. Dette fører til krampe i muskelstrukturerne i underlivet. Smerten har en klar lokalisering, der opstår fra siden af den beskadigede kirtel. Kvinder bemærker:
- svær svaghed;
- svimmelhed;
- opkastning;
- kvalme;
- bevidsthedstab.
Med smertefuld form for patologi er blødning til maveskaviteten fraværende. Blod udskilles i follikelets væv, det gule legeme. I dette tilfælde er det kliniske billede af milde hæmoragiske og smertefulde former ens. Når man undersøger en kvinde i en gynækologisk stol, har livmoderen normale dimensioner, æggestokken er ikke stærkt forstørret og smertefuldt. Vagina vaults dybere, bliver fri.
Ovarial apopleksi - diagnose
Ved hjælp af ultralyd i bækkenorganerne er det umuligt at visualisere sådanne ændringer. Lægen opdager kun en blodkrop i det forreste rum. Direkte og dette er apopleksen af æggestokken på ultralyd. Ved differential diagnose kræves en undersøgelse af kvinden i stolen. Derudover for at bestemme brud brugen:
- etablering af hæmoglobin;
- punktering af den bageste vaginale hvælving
- laparoskopi.
Typiske tegn på overtrædelsen er akut, uacceptabel smerte i midten eller i anden halvdel af menstruationscyklussen. Månedligt efter apopleksi af æggestokken kan forskydes eller fraværende. Umiddelbart bliver smerterne indikationer for en omfattende undersøgelse af reproduktionssystemet. Tidlig diagnose og øjeblikkelig givet nødhjælp udelukker risikoen for komplikationer, forkorte varigheden af genopretningsperioden.
Ovarial apopleksi - behandling
Med en sådan patologi som en ovariebrud, involverer behandling af akut lægehjælp. Alvorlig blødning kan føre til døden. Konservativ terapi udføres udelukkende i milde tilfælde, når tegn på indre blødning er fraværende. Med stigningen i symptomer er forøgelsen i mængden af tabt blod, kirurgisk indgreb påkrævet. Algoritmen for medicinske handlinger er direkte relateret til manifestationer, sværhedsgraden af symptomer, storheden af nederlaget i livmodervæv.
Ovarial ruptur - behandling uden kirurgi
Konservativ behandling af ovarieapopleksi er mulig med en ubetydelig grad af kæftens læsion. Denne behandlingsmetode anvendes, hvis volumenet af patientens tabte blod ikke overstiger 150 ml. På den måde bruger de:
- is på bunden af maven;
- hæmatiske præparater (Etamsilat);
- antispasmodik - Papaverina hydrochlorid, But-Shpa;
- vitaminer - thiamin, pyridoxi, cyanocobalamin.
I genoprettelsesfasen, efter eliminering af den akutte periode, er fysioterapi ordineret til hurtig genopretning:
- elektroforese med calciumchlorid;
- Mikrobølgebehandling;
- Bernards strømme
- diatermi.
Konservativ behandling udføres udelukkende på hospitalet under konstant tilsyn af læger. Med udviklingen af et gentaget angreb af smerte, forværring af tilstanden, ustabilitet af hæmodynamiske parametre, kræver en forøgelse af blodvolumenet, der akkumuleres i hulrummet i peritoneum, ovarieapoplexi kirurgisk indgreb. Det udføres ved laparoskopi, hvilket fremskynder genopretningsperioden.
Apoplexy af ovarieoperationen
Denne behandlingsmetode er den vigtigste metode til apopleksi. Under operationen undersøger læger området af læsionen, ekstraherer blod fra maveskavheden og dækker æggestokken. Ved kraftig læsion af kirtelet opstår der spørgsmålet om, hvordan man fjerner det. Når udbruddet af æggestokken udvikler sig, er operationen obligatorisk under følgende betingelser:
- I bukhulen er der akkumuleret mere end 150 ml blod, der er udsat for ultralyd;
- Gennemført konservativ terapi gav ikke det forventede resultat inden for 2-3 dage;
- Der er behov for differentiel diagnose af akut gynækologisk og kirurgisk patologi.
Ovariebrud - konsekvenser
Efter apopleksi af æggestokken, med tidligt lægehjælp, er følgende komplikationer mulige:
- hæmoragisk shock ;
- klæbende proces i det lille bækken
- gentagne brud på kirtlen;
- sekundær infertilitet
- dødeligt udfald.
Kan jeg blive gravid efter min æggestok?
Graviditet efter apopleksi af æggestokken er mulig. Hvis jern ikke er blevet fjernet under behandlingen, har kvinden en chance for at blive moder. Imidlertid er befrugtning mulig med 1 arbejdskirtel. En stor bekymring for læger, når de planlægger graviditet, skyldes pigge i det lille bækken. Disse formationer forhindrer normale ovulatoriske processer. For at normalisere dem er mange patienter tvunget til at bruge hormonelle lægemidler, antiinflammatoriske lægemidler. Graviditet bliver umulig, når begge kirtler fjernes under kirurgisk behandling.